Συχνές ερωτήσεις: Παγκρεατικά ένζυμα
Τα παρασκευάσματα ενζύμων είναι ένα από τα πιο χρήσιμα διαθέσιμα συμπληρώματα διατροφής. Τα ένζυμα είναι μόρια που επιταχύνουν τις χημικές αντιδράσεις &ndash- είτε βοηθούν στη δημιουργία νέων μορίων είτε διασπούν τους δεσμούς που ενώνουν τα μόρια μεταξύ τους για να τα διασπάσουν σε μικρότερες μονάδες. Στην περίπτωση των ενζυμικών προϊόντων, τις περισσότερες φορές περιέχουν πεπτικά ένζυμα που προέρχονται από το πάγκρεας χοίρου (παγκρεατίνη), από μύκητες ή από φυτικές πηγές. Αυτά τα ένζυμα λειτουργούν πολύ παρόμοια με τον τρόπο λειτουργίας των πεπτικών ενζύμων που εκκρίνει το ανθρώπινο πάγκρεας. Τα παρασκευάσματα ενζύμων έχουν αποδειχθεί χρήσιμα στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Υποστήριξη πέψης καρκίνου
- Ηπατίτιδα C, έρπης, ζωστήρας (έρπητας ζωστήρας)
- Φλεγμονή, αθλητικοί τραυματισμοί και τραύμα
- Παγκρεατική ανεπάρκεια
- Τροφικές αλλεργίες
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές
Τι είναι το πάγκρεας;
Το πάγκρεας είναι ένα πεπτικό όργανο στην κοιλιά που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το στομάχι. Η κύρια δουλειά του είναι να παράγει ένζυμα που απαιτούνται για την πέψη και την απορρόφηση των τροφών. Τα ένζυμα που εκκρίνονται περιλαμβάνουν λιπάσες που αφομοιώνουν το λίπος, πρωτεάσες που αφομοιώνουν τις πρωτεΐνες και αμυλάσες που αφομοιώνουν τα μόρια αμύλου.
Μπορεί η λήψη παγκρεατικών ενζύμων να βελτιώσει πραγματικά την πέψη;
Ναι, στην πραγματικότητα, η χρήση παρασκευασμάτων παγκρεατικών ενζύμων για την υποστήριξη της σωστής πεπτικής λειτουργίας χρησιμοποιείται στη συμβατική ιατρική σε περιπτώσεις παγκρεατικής ανεπάρκειας και κυστικής ίνωσης (μια σπάνια κληρονομική διαταραχή). Η παγκρεατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μειωμένη πέψη, δυσαπορρόφηση, ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και κοιλιακή δυσφορία.
Πώς μπορώ να προσδιορίσω αν το πάγκρεάς μου εκκρίνει αρκετά ένζυμα;
Οι γιατροί χρησιμοποιούν τόσο σωματικά συμπτώματα όσο και εργαστηριακές εξετάσεις για να αξιολογήσουν τη λειτουργία του παγκρέατος. Τα συνήθη συμπτώματα της παγκρεατικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν φούσκωμα και δυσφορία στην κοιλιά, αέρια, δυσπεψία και πέρασμα άπεπτης τροφής στα κόπρανα. Για την εργαστηριακή διάγνωση, οι περισσότεροι γιατροί που προσανατολίζονται στη διατροφή χρησιμοποιούν την ολοκληρωμένη ανάλυση κοπράνων και πεπτικού συστήματος. Ένας άλλος δείκτης παγκρεατικής ανεπάρκειας είναι η εντερική υπερανάπτυξη του ζυμομύκητα Candida albicans. Οι πρωτεάσες είναι απαραίτητες για την πέψη των πρωτεϊνών και εξυπηρετούν πολλές άλλες σημαντικές λειτουργίες. Για παράδειγμα, οι πρωτεάσες, καθώς και άλλες πεπτικές εκκρίσεις, είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνες για τη διατήρηση του λεπτού εντέρου απαλλαγμένου από παράσιτα (συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων, των ζυμομυκήτων, των πρωτόζωων και των εντερικών σκουληκιών). 1
Τα παγκρεατικά ένζυμα προσροφώνται;
Υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι ο οργανισμός προσπαθεί να διατηρήσει τα πεπτικά ένζυμα του απορροφώντας τα. Πολυάριθμες μελέτες σε ανθρώπους έχουν δείξει ότι όταν χορηγούνται από το στόμα συμπληρωματικά παγκρεατικά ένζυμα (θρυψίνη και χυμοθρυψίνη)
απορροφώνται ανέπαφα στην κυκλοφορία του αίματος. 2-6
Πώς μπορούν τα παγκρεατικά ένζυμα να βοηθήσουν στις τροφικές αλλεργίες;
Τα παγκρεατικά ένζυμα μπορούν να βοηθήσουν στις τροφικές αλλεργίες βελτιώνοντας την πέψη. Προκειμένου ένα μόριο τροφίμου να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, πρέπει να είναι ένα αρκετά μεγάλο μόριο. Σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις δεκαετίες του 1930 και 1940, τα παγκρεατικά ένζυμα αποδείχθηκαν αρκετά αποτελεσματικά στην πρόληψη των τροφικών αλλεργιών. 7,8 Φαίνεται ότι πολλοί επαγγελματίες δεν γνωρίζουν ή έχουν ξεχάσει αυτές τις πρώιμες μελέτες. Συνήθως τα άτομα που δεν εκκρίνουν αρκετές πρωτεάσες υποφέρουν από πολλαπλές τροφικές αλλεργίες.
Τα παγκρεατικά ένζυμα χωνεύουν τις πρωτεΐνες του αίματος;
ΟΧΙ! Υπάρχουν ειδικοί παράγοντες στο αίμα που μπλοκάρουν τα ένζυμα ώστε να μην χωνεύουν τις πρωτεΐνες του αίματος.
Γιατί τα παγκρεατικά ένζυμα χρησιμοποιούνται ως φυσικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες;
Οι πρωτεάσες είναι σημαντικές για την πρόληψη της βλάβης των ιστών κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και του σχηματισμού θρόμβων ινώδους. Οι πρωτεάσες προκαλούν αύξηση της διάσπασης της ινικής, μια διαδικασία γνωστή ως ινωδόλυση. Ο ρόλος της ινικής στην προώθηση της φλεγμονής είναι να σχηματίζει ένα τοίχωμα γύρω από την περιοχή της φλεγμονής, το οποίο οδηγεί στην απόφραξη των αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων που οδηγεί σε οίδημα. Η ινική μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος που μπορούν να μετακινηθούν και να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακές προσβολές.
Τα παγκρεατικά ένζυμα και τα παρασκευάσματα ενζύμων πρωτεάσης έχουν αποδειχθεί χρήσιμα στη θεραπεία πολλών οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων των αθλητικών τραυματισμών, της τενοντίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.9,10
Εκτός του ότι χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας σε περιπτώσεις τραυματισμού και φλεγμονής, τα παγκρεατικά ένζυμα χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, μιας νόσου κατά την οποία αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες, οι οποίοι φλεγμαίνουν και μπορούν να μετακινηθούν προκαλώντας εγκεφαλικά επεισόδια ή καρδιακές προσβολές.
Πώς τα παγκρεατικά ένζυμα βοηθούν σε αυτοάνοσες καταστάσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα;
Τα οφέλη σε ορισμένες φλεγμονώδεις καταστάσεις φαίνεται να σχετίζονται με τη βοήθεια του οργανισμού στη διάσπαση των ανοσοσυμπλεγμάτων που σχηματίζονται μεταξύ των αντισωμάτων που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα και των ενώσεων στις οποίες δεσμεύονται (αντιγόνα). Οι καταστάσεις που σχετίζονται με υψηλά επίπεδα ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα αναφέρονται συχνά ως “αυτοάνοσα νοσήματα” και περιλαμβάνουν ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος, το σκληρόδερμα και η σκλήρυνση κατά πλάκας. Υψηλότερα επίπεδα κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων παρατηρούνται επίσης στην ελκώδη κολίτιδα, τη νόσο του Crohn και το AIDS.11-13
Εάν πρέπει να πάρω παγκρεατικά ένζυμα, πώς μπορώ να προσδιορίσω τη δραστικότητα;
Τα προϊόντα του παγκρεατικού ενζύμου είναι αρκετά δημοφιλή συμπληρώματα διατροφής. Τα περισσότερα εμπορικά παρασκευάσματα παρασκευάζονται από φρέσκο πάγκρεας χοίρου. Η Φαρμακοποιία των Ηνωμένων Πολιτειών (USP) έχει θέσει αυστηρό ορισμό για το επίπεδο δραστηριότητας. Ένα προϊόν παγκρεατικού ενζύμου 1Χ (παγκρεατίνη) έχει σε κάθε χιλιοστόγραμμο τουλάχιστον 25 μονάδες USP δραστικότητας αμυλάσης, τουλάχιστον 2,0 μονάδες USP δραστικότητας λιπάσης και τουλάχιστον 25 μονάδες USP δραστικότητας πρωτεάσης.
Η παγκρεατίνη υψηλότερης δραστικότητας λαμβάνει έναν ακέραιο αριθμό πολλαπλάσιο που υποδηλώνει την ισχύ της. Για παράδειγμα, ένα πλήρες εκχύλισμα παγκρέατος χωρίς αραίωση που είναι 10 φορές ισχυρότερο από το πρότυπο USP θα αναφέρεται ως 10X USP. Τα προϊόντα πλήρους ισχύος προτιμώνται από τα προϊόντα παγκρεατίνης χαμηλότερης ισχύος, επειδή τα προϊόντα χαμηλότερης ισχύος συχνά αραιώνονται με αλάτι, λακτόζη ή γαλακτόζη για να επιτευχθεί η επιθυμητή ισχύς (π.χ. 4X ή 1X).
Ποιες είναι οι δοσολογικές συστάσεις για ένα προϊόν παγκρεατικών ενζύμων;
Η τυπική σύσταση δοσολογίας για ένα προϊόν παγκρεατικού ενζύμου 8X USP είναι 200 έως 600 mg τρεις φορές την ημέρα αμέσως πριν από τα γεύματα όταν χρησιμοποιείται ως πεπτικό βοήθημα και 10-20 λεπτά πριν από τα γεύματα ή με άδειο στομάχι όταν είναι επιθυμητές οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις.
Σε ποιες άλλες παθήσεις μπορεί να βοηθήσουν τα παγκρεατικά ένζυμα;
Ο κατάλογος των παθήσεων που ωφελούνται από τη συμπληρωματική χορήγηση παγκρεατικών ενζύμων φαίνεται να αυξάνεται συνεχώς. Για παράδειγμα, μια πιθανή χρήση είναι η θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με ιούς, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας C και των λοιμώξεων από απλό έρπητα. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα), ένα από του στόματος χορηγούμενο παρασκεύασμα παγκρεατικών ενζύμων ήταν πιο αποτελεσματικό από την καθιερωμένη φαρμακευτική θεραπεία (ακυκλοβίρη).16 Σε μια μελέτη σε ασθενείς με ηπατίτιδα C, τα παγκρεατικά ένζυμα αποδείχθηκαν ελαφρώς ανώτερα από την άλφα-ιντερφερόνη στη βελτίωση των εργαστηριακών τιμών και των συμπτωμάτων. 17
Τι σημαίνει “εντερική επικάλυψη”;
Επειδή οι εκκρίσεις από το στομάχι μπορούν να καταστρέψουν ή να αδρανοποιήσουν τα παγκρεατικά ένζυμα, τα δισκία που περιέχουν παγκρεατικά ένζυμα επικαλύπτονται με τέτοιο τρόπο ώστε το δισκίο να μη διασπάται μέχρι να περάσει από το στομάχι. Η μέθοδος αυτή αναφέρεται ως “εντερική επικάλυψη.” Η συντριπτική πλειονότητα των μελετών με παγκρεατικά ένζυμα έχουν χρησιμοποιήσει παρασκευάσματα με εντερική επικάλυψη.
Υπάρχουν χορτοφαγικές πηγές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί των παγκρεατικών ενζύμων;
Ναι, Multi Enzyme™ από Natural Factors περιέχει χορτοφαγικά ένζυμα και ένζυμα μυκητιακής προέλευσης που λειτουργούν πολύ παρόμοια με τα παγκρεατικά ένζυμα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μπορεί να λειτουργούν καλύτερα. 18 Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστώ το προϊόν Zymactive™ από την Natural Factors. Αυτό το προϊόν περιέχει παγκρεατίνη μαζί με χορτοφαγικά ένζυμα.
Είναι ασφαλή τα παρασκευάσματα παγκρεατικών ενζύμων;
Τα παγκρεατικά εκχυλίσματα είναι γενικά καλά ανεκτά και δεν σχετίζονται με σημαντικές παρενέργειες. Ακόμη και σε άτομα με πιθανώς φυσιολογική λειτουργία του παγκρέατος, η λήψη παγκρεατικών ενζύμων δεν προκάλεσε ανεπιθύμητες παρενέργειες ούτε μείωσε την ικανότητα των ατόμων αυτών να παράγουν τα δικά τους παγκρεατικά ένζυμα.19 Ωστόσο, η σύστασή μου είναι να χρησιμοποιούνται αυτά τα σκευάσματα μόνο όταν υπάρχει προφανής ανάγκη.
Αναφορές:
- Rubinstein E, et al.: Antibacterial activity of the pancreatic fluid. Gastroenterol 1985;88:927-32.
- Ambrus JL, et al.: Απορρόφηση εξωγενών και ενδογενών πρωτεολυτικών ενζύμων. Clin Pharmacol Therap 1967;8:362-8.
- Kabacoff BB, et al.: Απορρόφηση της χυμοθρυψίνης από τον εντερικό σωλήνα. Nature 1963;199:815-7.
- Martin GJ, et al.: Περαιτέρω in vivo παρατηρήσεις με ραδιενεργό τρυψίνη. Am J Pharm 1964;129:386-92.
- Avakian S: Περαιτέρω μελέτες σχετικά με την απορρόφηση της χυμοθρυψίνης. Clin Pharmacol Therap 1964;5:712-5.
- Liebow C και Rothman SS: Εντεροπαγκρεατική κυκλοφορία των πεπτικών ενζύμων. Science 1975;189:472-4.
- Oelgoetz AW, et al.: Η θεραπεία της τροφικής αλλεργίας και της δυσπεψίας παγκρεατικής προέλευσης με παγκρεατικά ένζυμα. Am J Dig Dis Nutr 1935;2:422-6.
- Carroccio A, et al.: Crocrocci, Carrocci, Carrocci: Θεραπεία με παγκρεατικά ένζυμα στην παιδική κοιλιοκάκη. Μια διπλά τυφλή προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη. Dig Dis Sci 1995;40:2555-
2560. - Innerfield I: Enzymes in Clinical Medicine. McGraw Hill, Νέα Υόρκη, 1960.
- Mazurov VI, et al. Ευεργετικές επιδράσεις των από του στόματος χορηγούμενων ενζύμων στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Int J Tiss React 1997;19:91.
- Ransberger K: Ενζυμική θεραπεία ασθενειών του ανοσοποιητικού συμπλέγματος. Arthritis Rheuma 1986;8:16-9.
- Steffen C, et al.: Ανοσοσυμπλέγματος στη χρόνια πολυαρτηρίτιδα. Rheumatologie 1985;44:51-6.
- Ransberger K και van Schaik W: Ενζυμική θεραπεία στην πολλαπλή σκλήρυνση. Der Kassenarzt 1986;41:42-5.
- Gonzalez NJ και Isaacs LL: Αξιολόγηση της θεραπείας με παγκρεατικά πρωτεολυτικά ένζυμα του αδενοκαρκινώματος του παγκρέατος, με υποστήριξη διατροφής και αποτοξίνωσης
. Nutr Cancer 1999;33:117-24. - Leipner J και Saller R: Συστηματική ενζυμική θεραπεία στην ογκολογία: αποτέλεσμα και τρόπος δράσης. Φάρμακα. 2000;59:769-80.
- Kleine MW, Stauder GM και Beese EW: Η εντερική απορρόφηση των από του στόματος χορηγούμενων υδρολυτικών ενζύμων και τα αποτελέσματά τους στη θεραπεία του
οξέος έρπητα ζωστήρα σε σύγκριση με εκείνα της από του στόματος χορηγούμενης θεραπείας με ακυκλοβίρη. Φυτοϊατρική 1995;2:7-15. - Kabil SM και Stauder G: Ενζυμική θεραπεία από το στόμα σε ασθενείς με ηπατίτιδα C. Int J Tiss React 1997;19:97-8.
- Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S, et al: Θεραπεία υποκατάστασης παγκρεατικών ενζύμων: παγκρεατίνης και παρασκευασμάτων ενζυμικών μυκήτων σταθερών στο οξύ στη στεατόρροια σε χρόνια παγκρεατίτιδα. Hepatogastroenterol 1985;32:97-102.
- Friess H, et al.: Επίδραση της θεραπείας με παγκρεατικά ένζυμα σε υψηλές δόσεις στην παγκρεατική λειτουργία σε υγιείς εθελοντές. Int J Pancreatol 1998;23:115-23.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ:Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση...