7 φυσικά συμπληρώματα για τη βελτιστοποίηση της γονιμότητας σε άνδρες και γυναίκες

Είναι κοινή η υπογονιμότητα;

Η υπογονιμότητα είναι ένα κοινό πρόβλημα που αντιμετωπίζει έως και το 15 τοις εκατό του πληθυσμού παγκοσμίως. Συνήθως ορίζεται ως δυσκολία σύλληψης μετά από ένα έτος επαφής τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα, χωρίς τη χρήση αντισύλληψης, και εκτιμάται ότι η υπογονιμότητα επηρεάζει έως και 50 εκατομμύρια ζευγάρια παγκοσμίως.   

Η αδυναμία σύλληψης μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και άγχος σε όσους επιθυμούν παιδιά. Στα ζευγάρια, η υπογονιμότητα μπορεί να αποδοθεί στον άνδρα σύντροφο κατά 30 έως 40 τοις εκατό των περιπτώσεων, ενώ η γυναίκα μπορεί να ευθύνεται για το 60 έως 70 τοις εκατό των προκλήσεων που οδηγούν σε μη βιώσιμη εγκυμοσύνη.

Παρόλα αυτά, η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να αυξάνεται. Μια μελέτη του 1992 στο BMJ διαπίστωσε ότι μεταξύ 1938 και 1991, ο όγκος του ανδρικού σπέρματος και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώθηκαν σημαντικά. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι μεταξύ 1980 και 2015, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μειώθηκε κατά 57% σε όλη τη Βόρεια Αμερική, την Ασία, την Ευρώπη και την Αφρική. Μια δημοφιλής θεωρία προσδιορίζει την εκβιομηχάνιση ως την αιτία. 

Ανεξάρτητα από την πηγή, τα ζητήματα γονιμότητας είναι συχνά πολύπλοκα και γενικά απαιτούν τη συνεργασία και τη συγκέντρωση και των δύο συντρόφων για να ξεπεραστούν. Θα συζητήσουμε ποιες φυσικές προσεγγίσεις μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση των πιθανοτήτων να μείνετε έγκυος και να φέρετε στον κόσμο ένα υγιές παιδί. 

Ποιοι είναι οι κοινοί παράγοντες των ανδρικών προκλήσεων γονιμότητας?

1. Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων (συνήθως προκαλείται από άγχος, χρήση καπνού, παχυσαρκία, μαριχουάνακαι υπερβολικό αλκοόλ)
2. Χαμηλή ποιότητα σπέρματος (συνήθως προκαλείται από το στρες, τη χρήση καπνού, την κακή διατροφή, τις περιβαλλοντικές τοξίνες, την παχυσαρκία, τη μαριχουάνα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ)
3. Κιρσοκήλη (μια κιρσώδης φλέβα στο όσχεο που συνήθως μπορεί να διορθωθεί από έναν ουρολόγο)
4. Χρόνιες λοιμώξεις (χωρίς θεραπεία ή καθυστέρηση στη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων)
5. Θέματα εκσπερμάτισης (π.χ. ανάδρομη)
6. Ανικανότητα (συνήθως προκαλείται από ψυχολογικές πηγές, ιστορικό ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας, χειρουργική επέμβαση και χαμηλή τεστοστερόνη)
7. Γενετικές παραλλαγές (σύνδρομο Klinefelter ή σύνδρομο Kallman)

Ποιοι είναι οι συνήθεις παράγοντες των γυναικείων προκλήσεων γονιμότητας;

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (συχνό σε περισσότερες από το 10% των γυναικών)
2. Προχωρημένη ηλικία της μητέρας (δηλ. άνω των 35 ετών)
3. Αντίσταση στην ινσουλίνη (δίαιτα υψηλή σε υδατάνθρακες, δίαιτα υψηλή σε ζάχαρη)
4. Ενδομητρίωση
5. Πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια (ορμονικά προβλήματα)
6. Βλάβη στις σάλπιγγες (λόγω προηγούμενων λοιμώξεων από γονόρροια ή χλαμύδια) 
7. Προβλήματα με τη μήτρα ή τον τράχηλο της μήτρας (ανώμαλο σχήμα της μήτρας, στένωση του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.)
8. Πρόσφατη χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων (μπορεί να χρειαστεί πάνω από ένα έτος για να επανέλθει ο οργανισμός)

Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της επιτυχίας της γονιμότητας;

Οι υγιεινές επιλογές δεν είναι μόνο καλές για την καρδιά και τον εγκέφαλο, αλλά μπορούν επίσης να βελτιώσουν την πιθανότητα να μείνετε έγκυος και να αποκτήσετε ένα υγιές παιδί. Μια ισορροπημένη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και επεξεργασμένα τρόφιμα είναι υψίστης σημασίας και για τους δύο γονείς, ώστε να διασφαλιστεί η ύπαρξη ενός υγιούς εσωτερικού περιβάλλοντος για τη δημιουργία μιας ανθρώπινης ζωής. Η κατανάλωση μεσογειακής διατροφής, για παράδειγμα, μπορεί να είναι χρήσιμη για τη γονιμότητα, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες. 

Η τακτική άσκηση και ο ποιοτικός ύπνος είναι σημαντικά για την υγεία του σπέρματος στους άνδρες και για την προβλέψιμη, χωρίς άγχος ωορρηξία στις γυναίκες. Η αποφυγή περιβαλλοντικών τοξινών, όπως η BPA (δισφαινόλη-A) και άλλες χημικές ουσίες στα πλαστικά, είναι επίσης σκόπιμη, καθώς μπορούν να δράσουν ως ορμονικοί διαταράκτες.  Θα πρέπει επίσης να εξετάζεται ο περιορισμός της έκθεσης σε βαρέα μέταλλα όπως ο μόλυβδος και ο υδράργυρος. Τα σαπούνια χεριών που περιέχουν τρικλοζάνη πρέπει να αποφεύγονται. Το 2017, οι Ηνωμένες Πολιτείες απαγόρευσαν αυτό το πρόσθετο σαπουνιού λόγω μελετών που το συνέδεαν με χειρότερη ποιότητα σπέρματος. 

Ορισμένες μελέτες έχουν επίσης υποδείξει ότι η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, όπως αυτή του WiFi (Wireless Fidelity), μπορεί επίσης να συμβάλλει στη μείωση της ποιότητας του σπέρματος. Χρειάζονται, ωστόσο, περισσότερες μελέτες για να επιβεβαιωθεί αυτό.

Η αποφυγή των ναρκωτικών, του καπνού και του υπερβολικού αλκοόλ δεν είναι σημαντική μόνο όταν προσπαθείτε να συλλάβετε, αλλά και για να διασφαλίσετε μια υγιή εγκυμοσύνη.  

Η επίτευξη του βέλτιστου βάρους όταν προσπαθείτε να μείνετε έγκυος είναι επίσης σημαντική. Η αντίσταση στην ινσουλίνη ή ο προδιαβήτης είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου που μπορεί να δυσκολέψει τη σύλληψη για πολλές γυναίκες. Οι γυναίκες με διαβήτη διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και θεωρούνται υψηλού κινδύνου. 

Ποια συμπληρώματα θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην αύξηση της γονιμότητας;

Εκτός από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα ακόλουθα 7 συμπληρώματα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα σύμφωνα με μελέτες. 

Βερβερίνη

Η βερβερίνη εξάγεται από τον θάμνο βατόμουρο (berberis vulgaris), ο οποίος περιέχει τόσο αειθαλή όσο και φυλλοβόλα φυτά και βρίσκεται σε όλη την Ευρώπη, τη Βόρεια Αφρική, τη Μέση Ανατολή και την Ασία. Η βερβερίνη, το ενεργό συστατικό της, καταναλώνεται ως φυτική τροφή και συμπλήρωμα. Έχει αποδειχθεί σε επιστημονικές μελέτες ότι έχει διάφορα οφέλη για την υγεία και χρησιμοποιείται συνήθως στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM) και την ιατρική της Αγιουρβέδα.   

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) αποτελεί συχνή αιτία υπογονιμότητας και εμφανίζεται σε ποσοστό έως και 10 τοις εκατό όλων των γυναικών. Το PCOS, που διαγιγνώσκεται με μια απλή εξέταση αίματος, διαταράσσει τις ορμόνες, ενώ η αντίσταση στην ινσουλίνη και ο προδιαβήτης είναι επίσης συνήθως παρόντα σε αυτή την κατάσταση. Η διατροφή και η άσκηση είναι ζωτικής σημασίας για την αναστροφή του PCOS, ενώ η βερβερίνη φαίνεται επίσης να είναι ένα χρήσιμο συμπλήρωμα.

Μια μελέτη του 2012 έδειξε ότι η βερβερίνη θα μπορούσε να είναι χρήσιμη στη μείωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη (ένα σύμπτωμα του PCOS), το οποίο τελικά βοηθά στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης, ενώ αποκαθιστά έναν πιο φυσιολογικό εμμηνορροϊκό κύκλο. Μια προηγούμενη μελέτη του 2010 στο περιοδικό Biochemical Pharmacology έδειξε ότι η βερβερίνη ενεργοποιεί το GLP-1, το οποίο προάγει την έκκριση ινσουλίνης και τελικά βοηθά στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα και της αντίστασης στην ινσουλίνη, ένα άλλο όφελος για τα άτομα με PCOS. 

Προτεινόμενη δόση: Σύμφωνα με τις οδηγίες στην ετικέτα.

L-καρνιτίνη

Η L-καρνιτίνη είναι ένα σημαντικό αμινοξύ που βρίσκεται σε υψηλή συγκέντρωση τόσο στους μύες όσο και στον εγκέφαλο. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην παραγωγή ενέργειας και στο μεταβολισμό και μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στη γονιμότητα.

Μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη του 2015 σε 60 γυναίκες με PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) συμπεριέλαβε συμμετέχουσες που θεωρήθηκαν υπέρβαρες (ΔΜΣ &;gt;25). Στις μισές γυναίκες χορηγήθηκαν 250 mg L-καρνιτίνης, ενώ στις άλλες 30 γυναίκες χορηγήθηκε χάπι εικονικού φαρμάκου. Και οι δύο ομάδες παρακολουθήθηκαν για 12 εβδομάδες και στο τέλος της περιόδου, όσοι έλαβαν L-καρνιτίνη είδαν μείωση του βάρους και της περιφέρειας μέσης και είχαν χαμηλότερο σάκχαρο στο αίμα. Αυτές οι αλλαγές θα έχουν πιθανότατα ως αποτέλεσμα πιο προβλέψιμη ωορρηξία και, στη συνέχεια, βελτιωμένες πιθανότητες σύλληψης.

Μια μελέτη του 2014 στο European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology έδειξε ότι οι γυναίκες με PCOS που ήταν ανθεκτικές στην κλομιφαίνη (που σημαίνει ότι αυτό το συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν μπορούσε να τις βοηθήσει να μείνουν έγκυες) είχαν περισσότερες πιθανότητες να μείνουν έγκυες όταν 3.000 mg L-καρνιτίνη προστέθηκαν στην καθημερινή φαρμακευτική τους αγωγή. Αυτό είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα χρήσης τόσο συμπληρωμάτων διατροφής όσο και συνταγογραφούμενων φαρμάκων για την επίτευξη του επιθυμητού στόχου υγείας. 

Προτεινόμενη δόση: 250 mg έως 3.000 mg ημερησίως

Ρίζα Maca

Ρίζα μάκα (lepidium meyenii) είναι ένα προσαρμογόνο βότανο που καλλιεργείται στα βουνά των Άνδεων της Νότιας Αμερικής και αναπτύσσεται σε υψόμετρο 13.000 έως 16.000 πόδια (4000-5000 m) πάνω από το επίπεδο της θάλασσας. Παραδοσιακά χρησιμοποιείται από τους Ίνκας, η μάκα ήταν γνωστή για τα πολυάριθμα φαρμακευτικά οφέλη της και χρησιμοποιήθηκε κυρίως για τη βελτίωση τόσο της λίμπιντο όσο και της γονιμότητας. Θεωρούνταν και εξακολουθεί να θεωρείται αφροδισιακό από πολλούς. 

Μελέτες σε άνδρες έχουν δείξει ότι η ρίζα μάκα μπορεί να ενισχύσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και την κινητικότητα του σπέρματος. Μια διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη του 2002 έδειξε ότι οι άνδρες που έπαιρναν ρίζα μάκα είχαν βελτιωμένη σεξουαλική επιθυμία σε σύγκριση με εκείνους που έπαιρναν χάπι εικονικού φαρμάκου. Μια μελέτη του 2009 στο περιοδικό Andrologia έδειξε βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας σε άνδρες με ήπια στυτική δυσλειτουργία. 

Προτεινόμενη δόση:

Φλοιός πεύκου

Ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό, το εκχύλισμα φλοιού πεύκου χρησιμοποιήθηκε αρχικά από τους ιθαγενείς της Βόρειας Αμερικής και της Ασίας ως φαρμακευτικό βότανο. Ο Γάλλος εξερευνητής Ζακ Καρτιέ φέρεται να χρησιμοποίησε εκχύλισμα φλοιού πεύκου το 1535 κατά τη διάρκεια της αποστολής του ως θεραπεία για το σκορβούτο, μια κατάσταση που προκαλείται από ανεπαρκή επίπεδα πρόσληψης βιταμίνης C. 

Σήμερα, οι επαγγελματίες της ολοκληρωμένης υγειονομικής περίθαλψης έχουν επίσης συνειδητοποιήσει τα πολλά οφέλη για την υγεία και την αντιγήρανση του εκχυλίσματος φλοιού πεύκου, το οποίο εισήχθη για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες ως συμπλήρωμα διατροφής το 1987. 

Το εκχύλισμα φλοιού πεύκου (pinus masonianna από την Ασία) είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα σκευάσματα που χρησιμοποιούνται, ενώ το εκχύλισμα φλοιού γαλλικής θαλάσσιας πεύκης ή Pycnogenol® (pinus pinaster ssp. Atlantica είναι από την Ευρώπη) είναι ένα πατενταρισμένο μείγμα αυτού του ισχυρού θρεπτικού συστατικού. 

Μια μελέτη του 2015 από την Ιταλία έδειξε Pycnogenol και L-αργινίνη θα μπορούσαν να βελτιώσουν την ποιότητα του σπέρματος. Επιπλέον, μια μελέτη του 2002 έδειξε επίσης βελτιωμένη ποιότητα σπέρματος όταν προστέθηκε φλοιός πεύκου. 

Προτεινόμενη δόση: Σύμφωνα με τις οδηγίες στην ετικέτα. 

Προγεννητικές βιταμίνες

Οι γυναίκες που προσπαθούν να συλλάβουν θα πρέπει να λαμβάνουν προγεννητική βιταμίνη. Ενώ είναι σύνηθες για τις γυναίκες να αρχίσουν να παίρνουν μια βιταμίνη μόλις μείνουν έγκυες, αυτό δεν είναι ιδανικό, καθώς πολλές γυναίκες συνήθως μαθαίνουν ότι είναι έγκυες δύο έως έξι εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Η διασφάλιση της κατανάλωσης όλων των απαιτούμενων βιταμινών και ανόργανων συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του ιωδίου και του φυλλικού οξέος, είναι το κλειδί για κάθε ποιοτική προγεννητική βιταμίνη και υγιή εγκυμοσύνη. 

Οι δυνητικοί πατέρες θα πρέπει επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο λήψης μιας ποιοτικής ανδρικής πολυβιταμίνης για να διασφαλίσουν τη βέλτιστη υγεία και ποιότητα του σπέρματος. 

Προτεινόμενη δόση: Σύμφωνα με τις οδηγίες στην ετικέτα. 

Βιταμίνη C

Βιταμίνη C, επίσης γνωστή ως ασκορβικό οξύ ή ασκορβικό οξύ, είναι μία από τις πιο ερευνημένες βιταμίνες τα τελευταία 50 χρόνια. Μια αναζήτηση στην επιστημονική βιβλιογραφία αποκαλύπτει ότι πάνω από 53.000 μελέτες έχουν διεξαχθεί σχετικά με τη βιταμίνη C από το 1968, συμπεριλαμβανομένων μελετών σχετικά με το ρόλο που διαδραματίζει στη γονιμότητα.

Μια μελέτη του 2006 έδειξε ότι "...η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης C σε υπογόνιμους άνδρες μπορεί να βελτιώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, την κινητικότητα του σπέρματος και τη μορφολογία του σπέρματος και μπορεί να έχει θέση ως ένα πρόσθετο συμπλήρωμα για τη βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος προς τη σύλληψη" *** Η δόση που χορηγήθηκε στη μελέτη ήταν 1000 mg δύο φορές την ημέρα. 

Το κάπνισμα μειώνει επίσης τα επίπεδα της βιταμίνης C στο αίμα. Μια μελέτη του 2006 έδειξε ότι οι μη γόνιμοι καπνιστές είχαν χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης C στο σπέρμα τους σε σύγκριση με τους γόνιμους άνδρες που δεν ήταν καπνιστές. Αν λοιπόν καπνίζετε, τώρα είναι η ώρα να σταματήσετε!

Περαιτέρω, μια μελέτη του 2016 έδειξε επίσης ότι το συμπλήρωμα βιταμίνης C ήταν ευεργετικό για την ποιότητα και την ποσότητα του σπέρματος. Παρομοίως, μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι η καθημερινή χορήγηση βιταμίνης C βοήθησε στη βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος και της ακεραιότητας του DNA, όταν λαμβανόταν συμπλήρωμα.  

Προτεινόμενη δόση: 500 έως 1.000 mg μία ή δύο φορές την ημέρα. 

Ψευδάργυρος

Σύμφωνα με το Journal of Nutrition σχεδόν το 45% των Αμερικανών έχουν ανεπαρκή πρόσληψη ψευδαργύρου στη διατροφή τους. Παγκοσμίως, πάνω από το 15% των ανθρώπων έχουν έλλειψη ψευδαργύρου. Το πρόβλημα είναι πολύ συχνό στην Υποσαχάρια Αφρική και τη Νότια Ασία. Ο ψευδάργυρος απαιτείται από ένζυμα στο αναπαραγωγικό σύστημα και σε όλο το σώμα, συμμετέχει σε περισσότερες από 300 βιοχημικές αντιδράσεις και αποτελεί σημαντικό συστατικό περισσότερων από 2.000 πρωτεϊνών. 

Μια μελέτη του 2009 έδειξε ότι οι άνδρες που ήταν πιο γόνιμοι είχαν υψηλότερα επίπεδα ψευδαργύρου στο αίμα σε σύγκριση με τους άνδρες που ήταν υπογόνιμοι. Τα αποτελέσματα αυτά οδήγησαν τους ερευνητές στο συμπέρασμα ότι "η κακή διατροφή με ψευδάργυρο μπορεί να αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για τη χαμηλή ποιότητα του σπέρματος και την ανδρική υπογονιμότητα".

Ο ψευδάργυρος είναι απαραίτητος για την πραγματοποίηση της γονιμοποίησης. Το άρθρο του 2020 "Ο ρόλος του ψευδαργύρου στην ανδρική γονιμότητα" εξηγεί ότι ο ψευδάργυρος απαιτείται για να μπορέσει το σπέρμα να κολυμπήσει στο στόχο του και επίσης για να συμβεί η αντίδραση της γονιμοποίησης. Οι άνδρες με χαμηλά επίπεδα ψευδαργύρου θα έχουν σπέρμα χαμηλότερης ποιότητας, επηρεάζοντας αρνητικά τις πιθανότητές τους να δημιουργήσουν βιολογικά ένα παιδί.

Τα φάρμακα που εξαντλούν τον ψευδάργυρο περιλαμβάνουν μειωτές οξέων (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη, ομεπραζόλη κ.λπ.) και φάρμακα αναστολέων του ΜΕΑ για την αρτηριακή πίεση, όπως η λισινοπρίλη, η βενναζεπρίλη και η εναλαπρίλη. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν από τη διακοπή οποιουδήποτε συνταγογραφούμενου φαρμάκου. 

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα ψευδαργύρου με τη λήψη μιας πολυβιταμίνης που περιέχει ψευδάργυρο. Μια διατροφή πλούσια σε όσπρια, ξηρούς καρπούς (κουκουνάρι, κάσιους, αμύγδαλα), σπόρους (κάνναβη, κολοκύθα, σουσάμι, ηλίανθος και chia), αυγά και μαύρη σοκολάτα μπορεί επίσης να παρέχει διαιτητικό ψευδάργυρο. 

Άλλα συμπληρώματα που μπορεί να βοηθήσουν

Άλλα συμπληρώματα που έχουν αποδειχθεί χρήσιμα για τη βελτίωση του αριθμού και της υγείας του σπέρματος περιλαμβάνουν NAC, σελήνιο, και το συνένζυμο Q10.

Αναφορές:

1. Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, Skakkebaek NE. Στοιχεία για τη μείωση της ποιότητας του σπέρματος τα τελευταία 50 χρόνια. BMJ. 1992 Sep 12;305(6854):609-13.
2. Sengupta P, Dutta S, Krajewska-Kulak E. The Disappearing Sperms: Ανάλυση αναφορών που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 1980 και 2015. Am J Mens Health. 2017 Jul;11(4):1279-1304.
3. Συσχέτιση μεταξύ της χρήσης μαριχουάνας και των ανδρικών αναπαραγωγικών ορμονών και της ποιότητας του σπέρματος:Μια μελέτη μεταξύ 1.215 υγιών νέων ανδρών. Am J Epidemiol. 2015 Sep 15;182(6):473-81. 4 
4. Πρόσβαση 1η Μαρτίου 2021 https://www.vierafertility.com/blog/mediterranean-diet-linked-to-ivf-success/
5. Liu MM, Liu L, Chen L, et al. Η στέρηση ύπνου και η καθυστερημένη κατάκλιση επηρεάζουν την υγεία του σπέρματος μέσω της αύξησης της παραγωγής αντισπερμικών αντισωμάτων: Μια προοπτική μελέτη σε 981 υγιείς άνδρες. Med Sci Monit. 2017;23:1842-1848. Δημοσιεύθηκε 2017 Απρ 16.
6. Jurewicz, J., Radwan, M., Wielgomas, B. et al. Περιβαλλοντικά επίπεδα τρικλοζάνης και ανδρική γονιμότητα. Environ Sci Pollut Res 25, 5484-5490 (2018). https://doi.org/10.1007/s11356-017-0866-5 
7. Πρόσβαση 1η Μαρτίου 2020 https://www.bionews.org.uk/page_142704
8. Li MF, Zhou XM, Li XL. Η επίδραση της βερβερίνης σε ασθενείς με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών με αντίσταση στην ινσουλίνη (PCOS-IR): ΜΤΑ-ανάλυση και συστηματική ανασκόπηση. Evid Based Complement Alternat Med. 2018 Nov 14;2018:2532935.
9. Η βερβερίνη βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη αναστέλλοντας την αποθήκευση λίπους και ρυθμίζοντας το προφίλ των αδιποκινών σε ανθρώπινα προαδιποκύτταρα και ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο. Yang J, Yin J, Gao H, Xu L, Wang Y, Xu L, Li M Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012():363845
10. Διαμόρφωση της απελευθέρωσης του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη από τη βερβερίνη: in vivo και in vitro μελέτες. Yu Y, Liu L, Wang X, Liu X, Liu X, Xie L, Wang G Biochem Pharmacol. 2010 Apr 1;79(7):1000-6.
11. Samimi, M. , Jamilian, M. , Ebrahimi, F. A., Rahimi, M. , Tajbakhsh, B. and Asemi, Z. (2016), Oral carnitine supplementation reduces body weight and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Endocrinol, 84: 851-857.
12. Alaa M. Ismail, Ali Hassan Hamed, Srdjan Saso, Hossam H. Thabet, Adding l-carnitine to clomiphene resistant PCOS women improves the quality of ovulation and the pregnancy rate. A randomized clinical trial, European Journal of Obstetrics & amp;amp;amp;amp;Gynecology and Reproductive Biology, Volume 180, 2014, Pages 148-152
13. 19. Gonzales G. F., Cordova A., Gonzales C., Chung A., Vega K., Villena A. Το Lepidium meyenii (Maca) βελτίωσε τις παραμέτρους του σπέρματος σε ενήλικες άνδρες. Asian Journal of Andrology. 2001;3(4):301-303. 
14. Gonzales G. F., Córdova A., Vega K., et al. Επίδραση του Lepidium meyenii (MACA) στη σεξουαλική επιθυμία και η απούσα σχέση του με τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό σε ενήλικες υγιείς άνδρες. Andrologia. 2002;34(6):367-372.
15. Zenico T., Cicero A. F. G., Valmorri L., Mercuriali M., Bercovich E. Υποκειμενικές επιδράσεις του εκχυλίσματος Lepidium meyenii (Maca) στην ευεξία και τις σεξουαλικές επιδόσεις σε ασθενείς με ήπια στυτική δυσλειτουργία: τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή κλινική δοκιμή. Andrologia. 2009;41(2):95-99.
16. Arch Ital Urol Androl. 2015 Sep 30;87(3):190-3. doi: 10.4081/aiua.2015.3.190.
17. Roseff SJ. Βελτίωση της ποιότητας και της λειτουργίας του σπέρματος με εκχύλισμα φλοιού γαλλικού θαλάσσιου πεύκου. J Reprod Med. 2002 Oct;47(10):821-4. PMID: 12418064.
18. Akmal M, Qadri JQ, Al-Waili NS, Thangal S, Haq A, Saloom KY. Βελτίωση της ποιότητας του ανθρώπινου σπέρματος μετά από από του στόματος χορήγηση βιταμίνης C. J Med Food. 2006 Fall;9(3):440-2.
19. Mostafa T, Tawadrous G, Roaia MM, Amer MK, Kader RA, Aziz A. Επίδραση του καπνίσματος στο ασκορβικό οξύ του σπερματικού πλάσματος σε στείρους και γόνιμους άνδρες. Andrologia. 2006 Dec;38(6):221-4.
20. Ahmadi S, Bashiri R, Ghadiri-Anari A, Nadjarzadeh A. Αντιοξειδωτικά συμπληρώματα και παράμετροι σπέρματος: Μια επισκόπηση βάσει στοιχείων. Int J Reprod Biomed. 2016;14(12):729-736.
21. Hamidian S, Talebi AR, Fesahat F, Bayat M, Mirjalili AM, Ashrafzadeh HR, Rajabi M, Montazeri F, Babaei S. Η επίδραση της βιταμίνης C στο προφίλ γονιδιακής έκφρασης των πρωτοταγμών του σπέρματος στους άνδρες συντρόφους ζευγαριών με επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης: Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. Clin Exp Reprod Med. 2020 Mar;47(1):68-76.
22. Ciubotariu D, Ghiciuc CM, Lupușoru CE. Συμμετοχή του ψευδαργύρου στον εθισμό στα οπιοειδή και στην αναλγησία - θα πρέπει να συνιστάται η χορήγηση συμπληρώματος ψευδαργύρου σε άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με οπιοειδή; Θεραπεία, πρόληψη και πολιτική για την κατάχρηση ουσιών. 2015;10:29.
23. Wessells KR, Brown KH. Εκτίμηση του παγκόσμιου επιπολασμού της ανεπάρκειας ψευδαργύρου: και τον επιπολασμό της καχεξίας. Bhutta ZA, ed. PLoS ONE. 2012;7(11):e50568.
24. Andreini, C., Banci, L., Bertini, I., Rosato, A. Μετρώντας τις πρωτεΐνες ψευδαργύρου που κωδικοποιούνται στο ανθρώπινο γονιδίωμα. J. Proteome Res. 2006, 5, 196-201. [
25. Colagar AH, Marzony ET, Chaichi MJ. Τα επίπεδα ψευδαργύρου στο σπερματικό πλάσμα σχετίζονται με την ποιότητα του σπέρματος σε γόνιμους και υπογόνιμους άνδρες. Nutr Res. 2009 Feb;29(2):82-8
26.  Allouche-Fitoussi D, Breitbart H. Ο ρόλος του ψευδαργύρου στην ανδρική γονιμότητα. Int J Mol Sci. 2020;21(20):7796. Δημοσιεύθηκε 2020 Oct 21. 
27. Safarinejad MR, Safarinejad S. Αποτελεσματικότητα του σεληνίου και/ή της Ν-ακετυλοκυστεΐνης για τη βελτίωση των παραμέτρων σπέρματος σε υπογόνιμους άνδρες: διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη μελέτη. J Urol. 2009 Feb;181(2):741-51.