Ασφάλεια προγεννητικών συμπληρωμάτων: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης είναι μια κρίσιμη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας, διότι αποτελεί πραγματικά μια επένδυση στην υγεία του εμβρύου, του παιδιού της και της επόμενης γενιάς. Αλλά παραδόξως, περίπου το πενήντα τοις εκατό των κυήσεων είναι απρογραμμάτιστες. Αυτό σημαίνει ότι η υγεία των γυναικών ανά πάσα στιγμή, σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους, πρέπει να βελτιστοποιείται.
Πώς πετυχαίνουμε; Η γυναίκα χρειάζεται άσκηση, υγιεινή διατροφή, βελτιστοποίηση της σωματικής και ψυχικής ευεξίας, έλεγχο τυχόν υποκείμενων ασθενειών, εμβολιασμούς, ΣΥΝ ένα συμπλήρωμα προγεννητικών βιταμινών που περιέχει τη σωστή ποσότητα φυλλικού οξέος, που λαμβάνεται καθημερινά, έτσι ώστε εάν και όταν συλλάβει, να είναι προετοιμασμένη για την εγκυμοσύνη.
Η επιστήμη μας δείχνει ότι η λήψη φυλλικού οξέος πριν από τη σύλληψη μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα (σπονδυλικής στήλης) και καρδιακών ανωμαλιών και μπορεί να προστατεύσει από νευροαναπτυξιακές διαταραχές.1
Τι είναι το P2iTM;
Το πρόγραμμα Preconception to Infancy (P2iTM) εξοπλίζει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης με καινοτόμα εργαλεία και γνώσεις για την αντιμετώπιση των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και των χρόνιων παιδικών ασθενειών, δημιουργώντας διαρκή οφέλη για τις οικογένειες και τις κοινότητες.
Το P2iTM υπογραμμίζει τη σημασία της μείωσης της έκθεσης σε τοξίνες ως ένα ζωτικής σημασίας αλλά συχνά παραγνωρισμένο βήμα στην προετοιμασία της εγκυμοσύνης, παράλληλα με τη βελτιστοποίηση της υγείας των γυναικών και την ιεράρχηση της φροντίδας μητρότητας.
3 βασικοί τρόποι για να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη
- Βελτιστοποίηση της υγείας μιας γυναίκας καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής της, έτσι ώστε αν ή όταν επιλέξει να συλλάβει, να ξεκινήσει την εγκυμοσύνη στην πιο υγιή της κατάσταση.
- ΠΑΡΟΧΗ ασφαλούς και με σεβασμό φροντίδας μητρότητας με την καθοδήγηση των μαιευτήρων και των μαιών μας για την πλοήγηση στους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης και του τοκετού
- ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ τις τοξικές εκθέσεις στο περιβάλλον που μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές της μητέρας, όπως πρόωρος τοκετός, απώλεια εγκυμοσύνης και υψηλή αρτηριακή πίεση, ή σε επιπλοκές από τη βρεφική έως την παιδική ηλικία, όπως νευροαναπτυξιακές διαταραχές του αυτισμού, ΔΕΠΥ, καρκίνο και μεταβολικές διαταραχές. Αυτές οι επιπλοκές είναι καλά τεκμηριωμένες σε έρευνες που έχουν διεξαχθεί τα τελευταία 30 χρόνια μέσω του Εθνικού Ινστιτούτου Επιστημών Περιβαλλοντικής Υγείας και των Κέντρων Ελέγχου Ασθενειών.2
Τι είναι οι τοξικές εκθέσεις;
Πιθανές τοξικές ουσίες βρίσκονται στον αέρα που αναπνέουμε, στο νερό που πίνουμε, στα τρόφιμα που καταναλώνουμε και στα προϊόντα που χρησιμοποιούμε. Περιλαμβάνουν:
- Βαρέα μέταλλα
- Παρασιτοκτόνα και χημικές ουσίες που ονομάζονται CMR: καρκινογόνες, μεταλλαξιογόνες ή τοξικές επιδράσεις στην αναπαραγωγή
Ορισμένα παραδείγματα CMR περιλαμβάνουν φθαλικούς εστέρες, PFAS και επιβραδυντές φλόγας - προϊόντα της καθημερινής μας ζωής.
Φθαλικές ενώσεις
Οι φθαλικές ενώσεις είναι συνθετικές χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται ευρέως για την αύξηση της ελαστικότητας των πλαστικών, τη διάλυση χημικών ουσιών και τη σταθεροποίηση αρωμάτων σε προϊόντα προσωπικής φροντίδας. Βρίσκονται στα περισσότερα προϊόντα προσωπικής φροντίδας, όπως προϊόντα για τα μαλλιά, κρέμες προσώπου και μακιγιάζ. Βρίσκονται ακόμη και σε ιατρικούς σωλήνες και συσκευές, κουρτίνες ντους και ταπετσαρίες! Οι φθαλικές ενώσεις σχετίζονται με πρόωρο τοκετό, υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη, διαταραχή της ανάπτυξης των αναπαραγωγικών οργάνων, όπως ο υποσπαδίας και ο κρυψορχία, ή πρόωρη εφηβεία, διαταραχές συμπεριφοράς, όπως η ΔΕΠΥ, και κακή γλωσσική ανάπτυξη.
Παρασιτοκτόνα
Τα φυτοφάρμακα συνδέονται με αποβολές, θνησιγένειες, σοβαρές νευροαναπτυξιακές διαταραχές στα παιδιά και αναπαραγωγική δυσλειτουργία στους ενήλικες. Είναι ενδοκρινικοί διαταράκτες που μπορούν να επηρεάσουν την ωορρηξία και το σπέρμα, παρεμβαίνοντας στη σύλληψη. Εάν δεν ακολουθείτε συνειδητά μια βιολογική διατροφή, εκτίθεστε σε φυτοφάρμακα.
PFAS
Οι υπερ- και πολυφθοροαλκυλικές ουσίες (PFAS), κοινώς αποκαλούμενες "χημικές ουσίες για πάντα", είναι συνθετικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται ευρέως σε καταναλωτικά προϊόντα λόγω των ανθεκτικών τους στο νερό και το λίπος ιδιοτήτων. Βρίσκονται παντού και η μείωση της έκθεσης είναι δύσκολη. Τα PFAS βρίσκονται στα αντικολλητικά μαγειρικά σκεύη, στις συσκευασίες τροφίμων, στα αδιάβροχα ρούχα και στα βιομηχανικά απόβλητα. Μπορούν να προκαλέσουν μειωμένη γονιμότητα, πρόωρο τοκετό, υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη και διαταραχές της νευροανάπτυξης και του ανοσοποιητικού συστήματος στο έμβρυο και τα παιδιά.
Βασικά συστατικά προγεννητικού συμπληρώματος
Συνιστούμε τη λήψη ενός προγεννητικού συμπληρώματος με φυλλικό οξύ τουλάχιστον τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη για βέλτιστο αποτέλεσμα. Ένα καλό προγεννητικό συμπλήρωμα θα πρέπει να περιλαμβάνει βασικές βιταμίνες και μέταλλα για την υποστήριξη της ανάπτυξης του εμβρύου.
Για παράδειγμα, το ιώδιο είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τη νευροανάπτυξη - ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τη φυσιολογική εμβρυϊκή και μεταγεννητική νευροανάπτυξη και για ένα ευρύ φάσμα φυσιολογικών διεργασιών, εκτός από τη μείωση της αναιμίας της μητέρας και των κινδύνων επιπλοκών της εγκυμοσύνης. Η χολίνη είναι ένα θρεπτικό συστατικό απαραίτητο για τη δομή της κυτταρικής μεμβράνης, τη νευροδιαβίβαση και τη λειτουργία των μυών, ενώ τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι θεμελιώδη για την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του αμφιβληστροειδούς του εμβρύου.
Είναι όλα τα προγεννητικά συμπληρώματα το ίδιο;
Τα προγεννητικά συμπληρώματα διαφέρουν ως προς την ποσότητα και το είδος των βιταμινών και των μετάλλων που περιέχουν. Οι ιατρικοί μας οργανισμοί παρέχουν συστάσεις σχετικά με τη βέλτιστη περιεκτικότητα των προγεννητικών βιταμινών.3
Ωστόσο, η πιο σοβαρή ανησυχία είναι ότι δεν υπάρχει καμία κανονιστική απαίτηση για δοκιμές μετά την παραγωγή, ώστε να διασφαλίζεται στον καταναλωτή ότι οι προγεννητικές βιταμίνες είναι ασφαλείς και περιέχουν τα αναφερόμενα συστατικά στη δηλωμένη δόση: κάθε βιταμίνη προσδιορίζει τι περιέχει και την ποσότητα κάθε συστατικού που φέρεται να περιέχει.
Το Κυβερνητικό Λογιστήριο των Ηνωμένων Πολιτειών (GAO) εξηγεί: "Σε αντίθεση με τα φάρμακα, τα συμπληρώματα διατροφής -συμπεριλαμβανομένων εκείνων για την προγεννητική φροντίδα- δεν χρειάζεται να αξιολογούνται για την ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων πριν φτάσουν στα καταστήματα".4
Έρευνες έχουν δείξει ότι πολλές βιταμίνες δεν περιέχουν τα αναφερόμενα συστατικά, ενώ σε ορισμένες λείπει ακόμη και το απαραίτητο φυλλικό οξύ που συνιστάται τόσο έντονα. Από δειγματοληψία 26 ευρέως χρησιμοποιούμενων προγεννητικών βιταμινών, συμπεριλαμβανομένης μιας συνταγογραφούμενης μάρκας, διαπιστώθηκε ότι το 40% υπερέβαινε το καθορισμένο επίπεδο τοξικότητας μολύβδου. Σε κάθε δείγμα ανιχνεύθηκαν τοξικά στοιχεία όπως αλουμίνιο, τιτάνιο, θάλλιο και νικέλιο.5
Εξίσου ανησυχητικό είναι ότι οι δοκιμές των προγεννητικών βιταμινών δείχνουν μόλυνση με τοξικές χημικές ουσίες - όπως μόλυβδο, υδράργυρο, κάδμιο, αρσενικό, ουράνιο, φυτοφάρμακα και φθαλικές ενώσεις. Το GAO των Ηνωμένων Πολιτειών, το 2024, έφτασε στο σημείο να δηλώσει ότι οι σημερινές προγεννητικές βιταμίνες μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα οι γυναίκες να λαμβάνουν υπερβολικά πολλά ή πολύ λίγα συμπληρώματα ή να εκτίθενται σε περιττές τοξικές ουσίες. Το συμπέρασμά τους ανέφερε: "Η περιορισμένη εμβέλεια της εποπτείας του FDA επί των συμπληρωμάτων διατροφής -συμπεριλαμβανομένων των προγεννητικών συμπληρωμάτων- θα μπορούσε να οδηγήσει σε δυσμενή αποτελέσματα για την υγεία των ευάλωτων πληθυσμών (δηλαδή των εγκύων και των εμβρύων)".
Αντιμετώπιση των ανησυχιών για την ασφάλεια των συμπληρωμάτων
Η Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO) εξέτασε αυτές τις ανησυχίες σχετικά με τις προγεννητικές βιταμίνες. Η FIGO αναγνωρίζει ότι οι προγεννητικές βιταμίνες συνταγογραφούνται τακτικά στις γυναίκες πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη για τη βελτίωση της θρεπτικής κατάστασης της μητέρας και της υγείας του εμβρύου. Συγκέντρωσαν μια παγκόσμια ομάδα επιστημόνων και προσδιόρισαν ποιες χημικές ουσίες ΔΕΝ πρέπει να βρίσκονται σε προϊόντα που χρησιμοποιούνται από έγκυες γυναίκες, ιδίως σε προγεννητικές βιταμίνες.6 Τον Οκτώβριο του 2023, εξέδωσαν μια δήλωση με την οποία ζητούσαν την πιστοποίηση όλων των προγεννητικών βιταμινών, η οποία περιελάμβανε δοκιμές για είκοσι τέσσερα βαρέα μέταλλα, 120 φυτοφάρμακα, μικρόβια, αλλεργιογόνα και άλλες τοξικές ουσίες. Αυτός ο κατάλογος μπορεί επίσης να καλύψει την έκθεση σε προϊόντα προσωπικής φροντίδας, τρόφιμα και συσκευασίες!
Ποιες είναι οι υφιστάμενες προστασίες;
Δεν συμβαίνει ήδη η πιστοποίηση βιταμινών; Όχι, δεν απαιτείται πιστοποίηση των προγεννητικών βιταμινών. Όπως δήλωσε ο GAO, ο FDA δεν έχει την εποπτεία για να διενεργεί αξιολογήσεις των βιταμινών μετά την παραγωγή. Αυτό σημαίνει ότι οι "δοκιμές από τρίτους" είναι απαραίτητες!
Επί του παρόντος, υπάρχουν πρότυπα που καθορίζονται από τη Φαρμακοποιία των Ηνωμένων Πολιτειών (USP), όπου τα συμπληρώματα επαληθεύονται μέσω δοκιμών και αξιολόγησης. Το Πρόγραμμα Επαλήθευσης Συμπληρωμάτων Διατροφής USP ("DSVP") απαιτεί τη συμμόρφωση και βραβεύει τη χρήση του σήματος "USP Verified" στην ετικέτα τους για να υποδείξει ότι το USP έχει δοκιμάσει και επαληθεύσει ότι το προϊόν συμμορφώνεται με τα δημόσια πρότυπα ποιότητας του USP.7 Το USP διεξάγει ετήσια επιτήρηση όπου τα προϊόντα αποσύρονται από τα ράφια των καταστημάτων και ελέγχονται για να διασφαλιστεί ότι εξακολουθούν να πληρούν τα πρότυπα ποιότητας, αλλά δεν ελέγχουν κάθε παρτίδα. Μόνο τέσσερα μέταλλα και μερικές χημικές ουσίες του καταλόγου FIGO αξιολογούνται με το USP.
Η NSF International (πρώην National Sanitation Foundation) ξεκίνησε το 1994 ως ένας ανεξάρτητος και διαπιστευμένος οργανισμός που αναπτύσσει πρότυπα δημόσιας υγείας και προγράμματα πιστοποίησης για τη δοκιμή και την πιστοποίηση προϊόντων και συστημάτων που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία των τροφίμων, του νερού, των καταναλωτικών προϊόντων και του περιβάλλοντος στον κόσμο.8
Το NSF προσφέρει πιστοποιήσεις προϊόντων και συστατικών για συμπληρώματα διατροφής. Το σήμα USP-verified σημαίνει ότι ένα προϊόν έχει ελεγχθεί ως προς τα συστατικά και τους μολυσματικούς παράγοντες. Οι USP και NSF πιστοποιούν τα προϊόντα για την ασφάλεια τους, γεγονός που αποτελεί κρίσιμο ρυθμιστικό βήμα.
Ωστόσο, δεν εξετάζουν συγκεκριμένες ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια για την εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη του εμβρύου, και σε αυτό το σημείο το P2iTM, με βάση το πρότυπο FIGO, είναι το υψηλότερο συνιστώμενο πρότυπο ασφάλειας και αυτό που πιστεύουμε ότι πρέπει να ακολουθηθεί.
Το πρότυπο FIGO
Το πρότυπο της FIGO για τις προγεννητικές βιταμίνες είναι ότι ΚΑΝΕΝΑ επίπεδο τοξικού παράγοντα δεν μπορεί να θεωρηθεί ασφαλές, ιδίως όταν οι γυναίκες έχουν πολλές πηγές έκθεσης κατά τη διάρκεια κάθε ημέρας! Ούτε το USP ούτε το NSF απαιτούν 24 βαρέα μέταλλα, 120 φυτοφάρμακα. Ούτε απαιτούν το μηδενικό (de minimus) μετρήσιμο επίπεδο που απαιτείται από το πρότυπο FIGO. Είναι καλές-αλλά όχι αρκετά καλές για την υγεία των γυναικών και των παιδιών!
Ο κατάλογος της FIGO είναι πολύ πιο περιεκτικός από τον κατάλογο USP ή NSF.
Συστάσεις FIGO
- Οι ασθενείς θα πρέπει να καταναλώνουν και οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν μόνο βιταμίνες και συμπληρώματα που έχουν αξιολογηθεί ανεξάρτητα για να διασφαλιστεί ότι δεν περιέχουν μολυσματικές ουσίες.
- Οι κατασκευαστές θα πρέπει να τηρούν πρότυπα παραγωγής που διασφαλίζουν την ασφάλεια και ελαχιστοποιούν τους μολυσματικούς παράγοντες.
- Η πιστοποίηση όλων των προγεννητικών βιταμινών καθίσταται το πρότυπο περίθαλψης.
Αναφορές:
- US Preventive Services Task Force; Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Φολικό οξύ για την πρόληψη των ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα: Δήλωση σύστασης της Ομάδας Εργασίας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. JAMA. 2017;317(2):183-189. PMID: 28097362 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28097362/.
- Περιβαλλοντικές επιδράσεις στα αποτελέσματα της παιδικής υγείας. https://echochildren.org/echo-program-publications/
- Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. "Διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης". ACOG, 2022, https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy.
- U.S. Government Accountability Office. (2024). Προγεννητικά συμπληρώματα: Οι ποσότητες ορισμένων βασικών θρεπτικών συστατικών διέφεραν από τις ετικέτες των προϊόντων (GAO-24-106689). U.S. Government Accountability Office. https://www.gao.gov/products/gao-24-106689
- Schwalfenberga, G., I Rodushkinb, S Genuis. 2018. Μόλυνση των προγεννητικών βιταμινών με βαρέα μέταλλα. Εκθέσεις Τοξικολογίας 5: 390-395.
- Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής. Δήλωση της FIGO: Τοξικές χημικές ουσίες και περιβαλλοντικοί ρύποι στις προγεννητικές βιταμίνες. 2023. https://www.figo.org/resources/figo-statements/toxic-chemicals-and-environmental-contaminants-prenatal-vitamins.
- USP. (2025). Γιατί το USP επαληθεύεται. Συμπληρώματα ποιότητας. https://www.quality-supplements.org/why-usp-verified-matters.
- NSF. https://www.nsf.org/
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ:Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση...