Πρόληψη ανεπάρκειας φυλλικού οξέος: Ενίσχυση της υγείας για μια υγιή εγκυμοσύνη
Τι είναι το φολικό οξύ;
Το φολικό οξύ, επίσης γνωστό ως φυλλικό οξύ ή βιταμίνη Β9, είναι μια πολύ γνωστή υδατοδιαλυτή βιταμίνη.
Ήδη αυτές οι λέξεις — «υδατοδιαλυτή βιταμίνη» μας επιτρέπουν να βγάλουμε δύο σημαντικά συμπεράσματα:
- Το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί να συνθέσει φολικό οξύ και πρέπει να το παίρνει συνεχώς από τα τρόφιμα (γι 'αυτό είναι βιταμίνη).
- Η υδατοδιαλυτότητα του φολικού οξέος μας εμποδίζει να δημιουργήσουμε ένα απόθεμα αυτού στο σώμα - έτσι, το φολικό οξύ πρέπει να υπάρχει στην ανθρώπινη διατροφή ανά πάσα στιγμή για να διατηρηθεί η υγεία.
Διαφορά μεταξύ φυλλικού οξέος και φολικού οξέος
Αν και οι λέξεις «φυλλικό οξύ» και «φολικό οξύ» θεωρούνται σχεδόν πάντα ως συνώνυμα, υπάρχει μια μικρή, όχι πάντα προφανής και όχι ιδιαίτερα θεμελιώδης διαφορά: το «φυλλικό οξύ» συνήθως υποδηλώνει τη φυσική προέλευση της ουσίας. Αντίθετα, το «φολικό οξύ» συνεπάγεται βιομηχανική παραγωγή.
Τι κάνει το φολικό οξύ στο σώμα;
Το φολικό οξύ εξασφαλίζει τις διαδικασίες της κυτταρικής διαίρεσης, συμμετέχει στη σύνθεση πρωτεϊνών και αποτελεί ουσιαστικό παράγοντα που εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος.
Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η υποβιταμίνωση φολικού οξέος (ανεπάρκεια) σχετίζεται με μια μεγάλη ποικιλία προβλημάτων υγείας τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Το πιο κοινό πρόβλημα είναι η ανάπτυξη μιας ειδικής μορφής αναιμίας, στην οποία το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων - αλλάζει: γίνονται ασυνήθιστα μεγάλα και δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους που σχετίζονται με τη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Κατά συνέπεια, πολλά συμπτώματα προκαλούνται από αναιμία - αδυναμία, δύσπνοια, αίσθημα παλμών της καρδιάς και χλωμό δέρμα.
Πηγές τροφίμων του φολικού οξέος
Το φυλλικό οξύ, σε επαρκείς ποσότητες για να καλύψει τις ανθρώπινες ανάγκες, υπάρχει σε πολλές τροφές φυτικής και ζωικής προέλευσης. Η κύρια πηγή τροφής του φυλλικού οξέος είναι τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά.
Το φυλλικό οξύ είναι άφθονο σε σπανάκι, σπαράγγια, μαρούλι, μπρόκολο και λάχανο (τόσο λευκό όσο και κουνουπίδι) και στα όσπρια - φιστίκια, φακές, ρεβίθια και σόγια. Τα ωμά φιστίκια είναι πρωταθλητές — περιέχουν σχεδόν διπλάσιο φυλλικό οξύ από το σπανάκι.
Συνεχίζοντας τη λίστα των εξαιρετικών φυτικών πηγών φολικού οξέος, δεν μπορούμε να παραλείψουμε να αναφέρουμε τους ηλιόσπορους, τους ξηρούς καρπούς, τις κόκκινες πιπεριές, τα αβοκάντο, τα τεύτλα, τις μπανάνες, τα δημητριακά και τα φρούτα. Το ψωμί και οι πατάτες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην κάλυψη των αναγκών μας σε φυλλικό οξύ.
Μεταξύ των ζωικών προϊόντων, οι ηγέτες στην περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ είναι τα υποπροϊόντα κρέατος (ειδικά το συκώτι), τα αυγά, τα ψάρια και το κρέας. Στο πλήρες γάλα, δεν υπάρχει πολύ φυλλικό οξύ, αλλά η παρασκευή του γιαουρτιού αυξάνει αυτή την ποσότητα κατά δύο φορές, και σε ορισμένες ποικιλίες τυριού, το φολικό οξύ είναι 10-12 φορές περισσότερο από την ίδια ποσότητα γάλακτος.
Γιατί συμβαίνει ανεπάρκεια φυλλικού οξέος;
Με την πρώτη ματιά, η υποβιταμίνωση του φολικού οξέος είναι απίθανη, καθώς υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος φθηνών και προσβάσιμων τροφίμων που περιέχουν αρκετό φυλλικό οξύ για την πρόληψη ανεπάρκειας.
Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που πρέπει να λάβουμε υπόψη:
- Το φολικό οξύ καταστρέφεται από τη θερμότητα, έτσι το μαγείρεμα των τροφίμων μπορεί να μειώσει το φυλλικό οξύ κατά 80-90%.
- Το φολικό οξύ είναι διαλυτό στο νερό. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι όταν μαγειρεύεται (ειδικά όταν το νερό χύνεται στο τέλος του μαγειρέματος), δεν υπάρχει σχεδόν κανένα φυλλικό οξύ στο τελικό προϊόν.
- Ορισμένες φυσιολογικές καταστάσεις του ανθρώπινου σώματος - ειδικά η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός - αυξάνουν σημαντικά την ανάγκη για φολικό οξύ και η διατροφή συχνά αποτυγχάνει να συμβαδίσει με αυτές τις αυξημένες ανάγκες.
- Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος είναι χαρακτηριστική για μια σειρά ασθενειών. Αυτό είναι δυνατό σε αιμορραγικές φλεγμονώδεις ασθένειες του ήπατος και των νεφρών. Η υποβιταμίνωση συχνά οδηγεί στην εξασθενημένη απορρόφηση βιταμινών, ειδικά σε φλεγμονώδεις ασθένειες του λεπτού εντέρου, καθώς και σε πιθανές συγγενείς καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μειωμένη απορρόφηση του φολικού οξέος. Μια συχνή αιτία υποβιταμίνωσης σε ενήλικες - κατάχρηση αλκοόλ.
- Η δραστικότητα του φολικού οξέος μπορεί να μειωθεί με ορισμένα φάρμακα - αντισπασμωδικά, διουρητικά, ορισμένα αντισυλληπτικά, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη, φλεγμονώδεις ασθένειες και καρκίνο.
Η σημασία του φολικού οξέος στην εγκυμοσύνη
Το φολικό οξύ εξασφαλίζει διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης και συμμετέχει στη σύνθεση πρωτεϊνών. Είναι προφανές ότι όσο πιο δραστικές είναι οι διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ανάγκη για φολικό οξύ. Αυτός είναι ο λόγος για τον ιδιαίτερο ρόλο του φυλλικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ακόμα, αυτός ο ρόλος έχει μια πολύ συγκεκριμένη απόχρωση: για την επιτυχή πραγματοποίηση των φυσιολογικών επιδράσεων, είναι πολύ σημαντικό ότι στο στάδιο της σύλληψης (αμέσως μετά την οποία θα ξεκινήσει η διαδικασία της ενεργού κυτταρικής διαίρεσης) στο σώμα της γυναίκας, δεν υπάρχει έλλειψη φολικού οξέος.
Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει οριστικά ότι η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πολλαπλασιάζει την πιθανότητα σοβαρών νευρικών δυσπλασιών στο έμβρυο.
Ως εκ τούτου, η συμπλήρωση φολικού οξέος σε δόση 0,4 mg (400 mcg) ημερησίως συνιστάται έντονα για όλες τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ειδικά εκείνες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη και έγκυες γυναίκες.
Η πιο σημαντική χρονική περίοδος, κατά την οποία είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφευχθεί η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, θεωρείται ότι είναι από ένα μήνα πριν τη σύλληψη έως τις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε παρασκευάσματα φολικού οξέος 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη και να συνεχίσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον επακόλουθο θηλασμό.
Δοσολογία φολικού οξέος
Δεν υπάρχει σαφής, ενοποιημένη και καθολικά αποδεκτή απάντηση στην ερώτηση: «Πόσο φολικό οξύ πρέπει να λαμβάνω καθημερινά για να αποτρέψω προβλήματα;». Ωστόσο, οι περισσότερες σεβαστές εθνικές και διεθνείς συστάσεις δίνουν πολύ συγκεκριμένα στοιχεία.
Αλλά πριν εξοικειωθούμε με αυτά τα στοιχεία, ας διευκρινίσουμε ένα πολύ σημαντικό σημείο. Υπάρχει μια αρκετά σημαντική διαφορά μεταξύ του τρόπου με τον οποίο απορροφάται το φυλλικό οξύ των τροφίμων και του τρόπου με τον οποίο απορροφώνται τα παρασκευάσματα φολικού οξέος (φάρμακα, συμπληρώματα). Η απορρόφηση φυλλικού οξέος των τροφίμων είναι περίπου 50%, ενώ η απορρόφηση φολικού οξέος είναι πολύ υψηλότερη και σχεδόν πάντα υπερβαίνει το 85%.
Για να ληφθεί υπόψη αυτή η σημαντική διαφορά, οι επιστήμονες έχουν προτείνει μια ειδική μονάδα μέτρησης - DFE - διαιτητικό ισοδύναμο φυλλικού οξέος.
1 mcg φυλλικού οξέος στα τρόφιμα είναι 1 DFE, αλλά 1 mcg φολικού οξέος είναι 1,7 DFE. Αυτές οι αναλογίες αποτελούν τη βάση για όλους τους μεταγενέστερους υπολογισμούς. Εάν, για παράδειγμα, η ημερήσια απαίτηση εκτιμάται σε 600 mcg διαιτητικού φυλλικού οξέος (600 DFE), αυτό θα αντιστοιχούσε σε περίπου 353 mcg φολικού οξέος (600:1,7).
Σημειώστε ότι τα ποσοστά πρόσληψης φολικού οξέος για τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής εξακολουθούν να αποτελούν αντικείμενο έρευνας και συνεχούς συζήτησης.
Οι συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις φυλλικού οξέος ανάλογα με την ηλικία σε mcg (1 mcg = 1 DFE) έχουν ως εξής
- 1 - 3 χρόνια - 150 mcg
- 4 - 8 χρόνια - 200 mcg
- 9 - 13 χρόνια - 300 mcg
- Πάνω από 14 ετών - 400 mcg
- Έγκυες γυναίκες - 600 mcg
- Γυναίκες που θηλάζουν - 500 mcg
Πώς να αποτρέψετε την ανεπάρκεια φυλλικού οξέος
Η προληπτική χρήση του φολικού οξέος είναι ιδιαίτερα σημαντική λίγο πριν τη σύλληψη. Ωστόσο, η πρόβλεψη του χρονοδιαγράμματος της σύλληψης μπορεί να είναι ένα ανακριβές και άχαρο έργο.
Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλές χώρες εφαρμόζουν ένα πρόγραμμα εμπλουτισμού προϊόντων - κυρίως ρυζιού, αλεύρου (σιτάρι, καλαμπόκι) και γάλακτος - με φολικό οξύ και αυτή η πρακτική δείχνει εξαιρετικά αποτελέσματα, καθώς μειώνει σημαντικά τον αριθμό των παιδιών που γεννιούνται με δυσπλασίες του νευρικού συστήματος.
Διαδεδομένες και γενικά αποδεκτές συστάσεις για την ορθολογική διατροφή που προάγει την ποικιλομορφία των τροφίμων με έμφαση στα φρούτα και τα λαχανικά - με τη σειρά τους, αποτρέπουν την υποβιταμίνωση του φολικού οξέος και αυτές οι συστάσεις ισχύουν ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία.
Συμβουλές για το σωστό μαγείρεμα σας επιτρέπουν να διατηρήσετε μια σημαντική ποσότητα διαιτητικού φυλλικού οξέος. Συγκεκριμένα, συνιστάται η χρήση ατμομηχανών και φούρνων μικροκυμάτων ως εναλλακτική λύση στο συμβατικό μαγείρεμα των τροφίμων με επακόλουθη απομάκρυνση του νερού.
Το φολικό οξύ είναι ένα συχνό συστατικό των περισσότερων πολυβιταμινών και ένα βασικό, υποχρεωτικό συστατικό βιταμινών και ανόργανων παρασκευασμάτων που χρησιμοποιούνται από τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης και η ιατρική υποστήριξη στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης είναι τα πιο σημαντικά στοιχεία της ενημερωμένης φροντίδας για την υγεία της μητέρας και του παιδιού.
Η οικογένειά σας σχεδιάζει εγκυμοσύνη; Εάν ναι, έχετε πολλά να συζητήσετε με το γιατρό σας: τρόπο ζωής, εμβολιασμούς, οδοντική υγεία, κατοικίδια ζώα, κακές συνήθειες, χρήση φαρμάκων και πολλά άλλα! Και θα είναι μια χαρά, σοφή και σωστή αν συναντηθείτε με το γιατρό σας τρεις μήνες πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη και επιλέξετε ένα παρασκεύασμα φολικού οξέος για προφυλακτική πρόσληψη μαζί!
Παραπομπές:
- https://ods.od.nih.gov/factsheets/folate-HealthProfessional/
- https://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/folate-consumer.pdf
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
- https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-1996-03-05/pdf/96-5014.pdf
- https://medlineplus.gov/folicacid.html
- https://www.fda.gov/media/139471/download
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ:Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση...