Πίνακας περιεχομένων
Πίνακας περιεχομένων
Αρχική δημοσίευση Μάιος 2018 / Ενημέρωση Μάρτιος 2023
Η μείωση ή η αποφυγή της κατανάλωσης γλουτένης έχει γίνει όλο και πιο κοινή.
Οι άνθρωποι ακολουθούν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη κυρίως για να αποφύγουν φλεγμονές και αντιδράσεις ευαισθησίας που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα και σχετίζονται με τη γλουτένη ή πεπτικές διαταραχές όπως αέρια και φούσκωμα που παρουσιάζουν μετά την κατανάλωση δημητριακών που περιέχουν γλουτένη.
Η γλουτένη και οι συναφείς ενώσεις είναι ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών που βρίσκεται στο σιτάρι και σε συναφείς σπόρους όπως το κριθάρι, η σπέλτα και η σίκαλη.
Η βρώμη περιέχει έναν διαφορετικό τύπο πρωτεΐνης που μπορεί επίσης να αποτελέσει πρόβλημα για όσους έχουν ευαισθησία στη γλουτένη.
Ρύζι, κινόα, ο αμάραντος, το κεχρί, το καλαμπόκι και το σόργο δεν περιέχουν γλουτένη, έτσι ώστε να μπορούν να καταναλωθούν σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Ακολουθούν ορισμένες ταξινομήσεις που είναι σημαντικές για την κατανόηση του εύρους των προβλημάτων με τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη.
Η κοιλιοκάκη (CD) είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που προκαλείται από την ευαισθησία στη γλουτένη και καταστρέφει τους δακτυλοειδείς θύλακες του λεπτού εντέρου. 200 πιθανά συμπτώματα χαρακτηρίζουν την κοιλιοκάκη, αλλά γενικά γαστρεντερικά (GI) προβλήματα που κυμαίνονται από πολύ ήπια γαστρεντερικά ενοχλήματα έως σοβαρή δυσαπορρόφηση (π.χ. διάρροια, δύσοσμος μετεωρισμός, φούσκωμα της κοιλιάς και αυξημένες ποσότητες λίπους και άπεπτων σωματιδίων τροφής στα κόπρανα). Τα συμπτώματα της CD και οι δομικές βλάβες στο λεπτό έντερο συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό με μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η οριστική διάγνωση της κοιλιοκάκης περιλάμβανε τη λήψη βιοψίας λεπτού εντέρου. Οι εξετάσεις διαλογής μετρούν πλέον τα αντισώματα IgA έναντι πρωτεϊνών (τρανσγλουταμινάση ή/και ενδομύσιο) από δείγματα αίματος. Σε ασθενείς με κοιλιοκάκη, αυτά τα αντισώματα IgA υποδηλώνουν ανοσολογική απόκριση και ευαισθησία στη γλουτένη.
Η ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη (NCGS) είναι επίσης μια ανοσοδιαμεσολαβούμενη ευαισθησία στη γλουτένη. Παρόλα αυτά, δεν προκαλεί την κλασική εντερική βλάβη που προκαλεί η κοιλιοκάκη ούτε έχει τους ίδιους δείκτες αυτοανοσίας στο αίμα. Τα άτομα με NCGS αναπτύσσουν διάφορα εντερικά ή/και άλλα συμπτώματα που βελτιώνονται όταν η γλουτένη αφαιρείται από τη διατροφή.
Η δυσανεξία στη γλουτένη είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως περιστασιακά αέρια και φούσκωμα, τα οποία δεν προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά εμφανίζονται μετά την κατάποση γλουτένης.
Η αλλεργία στο σιτάρι μπορεί να μιμείται την NCGS, αλλά σχετίζεται με θετικές εξετάσεις του ανοσοποιητικού συστήματος που αντιδρούν σε πρωτεΐνες μη γλουτένης στο σιτάρι σε μια κλασική αλλεργική αντίδραση.
Η διαταραχή που δεν σχετίζεται με τη γλουτένη (NGRD) αναφέρεται σε δυσανεξία σε άλλα συστατικά του σιταριού και άλλων δημητριακών που δεν μεσολαβείται από το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά μπορεί να προκαλέσει ήσσονος σημασίας γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως περιστασιακά αέρια, φούσκωμα και δυσπεψία. Οι πιο συνηθισμένες επιζήμιες ενώσεις είναι τα συστατικά των φυτικών ινών, ιδίως οι ολιγοσακχαρίτες, και οι φρουκτάνες.
Αν το μόνο που προκαλούσε η γλουτένη ήταν κάποια δευτερεύοντα γαστρεντερικά συμπτώματα, μπορεί να μην ήταν κάτι σημαντικό, αλλά υπάρχει ένας αυξανόμενος κατάλογος καταστάσεων υγείας που συνδέονται με τη CD και το NCGS. Ίσως η πιο σοβαρή συναφής κατάσταση είναι ο πρόωρος θάνατος. Μια μελέτη-ορόσημο εξέτασε σχεδόν 30.000 ασθενείς με ΚΔ από το 1969 έως το 2008 και εξέτασε τους θανάτους σε τέσσερις ομάδες: εκείνους με πλήρως ανεπτυγμένη ΚΔ, εκείνους με φλεγμονή του εντέρου τους αλλά όχι πλήρως ανεπτυγμένη ΚΔ, εκείνους με λανθάνουσα κοιλιοκάκη ή NCGS (αυξημένα αντισώματα γλουτένης αλλά αρνητική εντερική βιοψία) και μια ομάδα ελέγχου χωρίς ενδείξεις κοιλιοκάκης ή ευαισθησίας στη γλουτένη. Τα ευρήματα ήταν σημαντικά, καθώς σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, υπήρχε 39% αυξημένος κίνδυνος θανάτου σε όσους είχαν κοιλιοκάκη, 72% αυξημένος κίνδυνος σε όσους είχαν φλεγμονή του εντέρου που σχετιζόταν με τη γλουτένη και 35% αυξημένος κίνδυνος σε όσους είχαν ευαισθησία στη γλουτένη αλλά δεν είχαν κοιλιοκάκη.
Ένα άλλο άρθρο ανασκόπησης απαρίθμησε 55 καταστάσεις υγείας που συνδέονται με την κοιλιοκάκη και την ευαισθησία στη γλουτένη, συμπεριλαμβανομένων των εξής: νόσος του ευερέθιστου εντέρου, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, αναιμία, ημικρανίες, επιληψία, κόπωση, πληγές από καρκίνο, οστεοπόρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος, σκλήρυνση κατά πλάκας και σχεδόν όλες οι άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Πρόσθετες μελέτες συνδέουν τη CD και την ευαισθησία στη γλουτένη με κόπωση, ανωμαλίες του θυρεοειδούς, διαβήτη τύπου 1, ψυχιατρικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας), χαμηλότερες βαθμολογίες στη διάθεση, έκπτωση της νοητικής λειτουργίας και αυτισμό. Μια πιο δυσοίωνη συσχέτιση είναι ο αυξημένος κίνδυνος για κακοήθεις καρκίνους που παρατηρείται στους ασθενείς με κοιλιοκάκη, ιδίως για το λέμφωμα non-Hodgkin.
Το συμπέρασμα είναι ότι είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε ευαισθησία στη γλουτένη και κοιλιοκάκη, επειδή φέρουν αυτές τις συσχετίσεις αυξημένης νοσηρότητας (ασθένεια) και θνησιμότητας (πρόωρος θάνατος).
Σε όλες τις μορφές ευαισθησίας/ανεκτικότητας στη γλουτένη, η εξάλειψη της γλουτένης συνήθως επιφέρει κλινική βελτίωση εντός λίγων ημερών ή εβδομάδων. Στο CD, το 30% ανταποκρίνεται εντός 3 ημερών, ένα άλλο 50% εντός 1 μήνα και το 10% εντός ενός ακόμη μήνα. Τούτου λεχθέντος, περίπου το 10% των ασθενών ανταποκρίνεται μόνο μετά από 24 έως 36 μήνες αποφυγής της γλουτένης. Ένας άλλος τρόπος να δούμε αυτά τα δεδομένα είναι ότι 8 στις 10 περιπτώσεις CD ανταποκρίνονται μέσα σε ένα μήνα από την κατανάλωση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη.
Ελέγξτε το εξειδικευμένο κατάστημα του iHerb για συμπληρώματα, τρόφιμα, είδη μπάνιου και ομορφιάς και πολλά άλλα!
Τα συμπληρώματα πεπτικών ενζύμων που διασπούν τη γλουτένη, όπως η διπεπτιδυλική πεπτιδάση IV (DPP-IV), μπορεί να είναι χρήσιμα για να αντισταθμίσουν ένα χαμηλό επίπεδο τυχαίας πρόσληψης γλουτένης, αλλά δεν υποκαθιστούν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Μελέτες δείχνουν ότι ακόμη και σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, πολλά άτομα με κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη εκτίθενται κατά λάθος σε αρκετή γλουτένη ώστε να συνεχίσουν να εμφανίζουν συμπτώματα. Ευτυχώς, η συμπληρωματική χορήγηση ενζύμων που αφομοιώνουν τη γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στη διάσπαση της μικρής ποσότητας γλουτένης που προσλαμβάνεται.
Αν και τα ένζυμα αποικοδόμησης της γλουτένης δεν αποτελούν θεραπεία για την κοιλιοκάκη ή την NCGS, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πεπτικά βοηθήματα για τη μείωση της έκθεσης στη γλουτένη σε περίπτωση ακούσιας πρόσληψης μικρών ποσοτήτων γλουτένης και στις δύο διαταραχές.
Ο FDA έχει αυστηρά κριτήρια και απαιτήσεις επισήμανσης για τους παρασκευαστές τροφίμων προκειμένου να χαρακτηρίζουν ένα τρόφιμο ως "χωρίς γλουτένη". Ωστόσο, ακόμη και με αυτή τη διαβεβαίωση, φαίνεται ότι οι άνθρωποι που ακολουθούν δίαιτα χωρίς γλουτένη προσλαμβάνουν αρκετή γλουτένη για να προκαλέσουν προβλήματα. Η κατανάλωση μόλις 10 mg γλουτένης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα, ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με κοιλιοκάκη μπορούν να ανεχθούν έως και 100 mg ημερησίως. Ωστόσο, μια πρόσφατη ανάλυση αποκάλυψε ότι η μέση ακούσια έκθεση σε γλουτένη των ατόμων με κοιλιοκάκη που ακολουθούν δίαιτα χωρίς γλουτένη εκτιμάται ότι είναι μεταξύ 150-400 mg/ημέρα, μετρώντας τα επίπεδα των μεταβολιτών της γλουτένης στα ούρα και τα κόπρανα.
Αυτοί οι αριθμοί δείχνουν ότι η αποφυγή της γλουτένης μόνο από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη είναι αδύνατη. Συμπληρωματικά παρασκευάσματα πεπτικών ενζύμων που περιέχουν ένζυμα που αφομοιώνουν τη γλουτένη μπορεί να βοηθήσουν τα άτομα να διασπάσουν μικρές ποσότητες γλουτένης που έχουν λάβει κατά λάθος.
Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι τα ένζυμα που αφομοιώνουν τη γλουτένη δεν αντικαθιστούν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, ειδικά για άτομα με κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη.
Αναφορές:
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ:Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση...
Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση, θεραπεία ή ιατρικές συμβουλές. Διαβάστε περισσότερα Το περιεχόμενο που παρέχεται σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή άλλον επαγγελματία υγείας σχετικά με οποιαδήποτε ιατρική ή σχετική με την υγεία διάγνωση ή επιλογές θεραπείας. Οι πληροφορίες σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν θα πρέπει να θεωρούνται ως υποκατάστατο των συμβουλών από έναν επαγγελματία υγείας. Οι ισχυρισμοί που διατυπώνονται σχετικά με συγκεκριμένα προϊόντα σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν έχουν εγκριθεί για τη διάγνωση, θεραπεία, ίαση ή πρόληψη ασθενειών.
