Πίνακας περιεχομένων
Πίνακας περιεχομένων
Η δυσκοιλιότητα &;mdash; με σπάνιες κινήσεις του εντέρου ή δυσκολία στο πέρασμα των κοπράνων &;mdash; είναι ένα κοινό ιατρικό πρόβλημα, που επηρεάζει έως και το 20 τοις εκατό του πληθυσμού. Γενικά ορίζεται ως λιγότερες από τρεις κινήσεις του εντέρου την εβδομάδα, ενώ η κατάσταση θεωρείται χρόνια εάν επιμένει για δύο εβδομάδες ή περισσότερο.
Παρά το γεγονός ότι η δυσκοιλιότητα είναι τόσο συχνή, δεν πρέπει να αγνοείται. Θα πρέπει πάντα να αναζητείται η αιτία της, ιδίως εάν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται μετά από μερικές εβδομάδες. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει σοβαρός, υποκείμενος παράγοντας που συμβάλλει στην κατάσταση της υγείας σας.
Σωματική αδράνεια Η δυσκοιλιότητα μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη άσκησης, η οποία μπορεί να εμποδίσει τα κόπρανα να προχωρήσουν επαρκώς.
Δίαιτα –Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σεφυτικές ίνες είναι μια δίαιτα με χαμηλή πρόσληψη φασολιών, φρούτων και λαχανικών. Η υψηλή πρόσληψη φυτικών ινών συμβάλλει στη βελτιστοποίηση των υγιών βακτηρίων του εντέρου και της κανονικότητας.
Επεξεργασμένα τρόφιμα – Τηγανητά, κέικ, μπισκότα, αρτοσκευάσματα, ζυμαρικά, και το ψωμί μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Για πολλούς, το τυρί είναι επίσης ένοχος. Αν υποψιάζεστε ότι ένα συγκεκριμένο τρόφιμο ή τρόφιμα σας προκαλούν προβλήματα με το έντερο, σκεφτείτε να κρατάτε ημερολόγιο τροφίμων για να εντοπίσετε την αιτία.
Αφυδάτωση – Συχνά λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης νερού ή υπερβολικής πρόσληψης καφέ και τσαγιού, η αφυδάτωση μπορεί να εμποδίσει την κίνηση του εντέρου. Ορισμένα φάρμακα, όπως τα διουρητικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, μπορούν επίσης να μειώσουν τα επίπεδα ενυδάτωσης.
Ορισμένα φάρμακα – Τα φάρμακα κατά των αλλεργιών (διφαινυδραμίνη, λοραταδίνη, φεξοφεναδίνη κ.λπ.) και τα οπιούχα φάρμακα (υδροκωδόνη, οξυκωδόνη, μορφίνη κ.λπ.) για χρόνιο πόνο είναι γνωστό ότι προκαλούν δυσκοιλιότητα.
Συμπληρώματα – Το ασβέστιο και ο σίδηρος μπορεί να συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα. Το ασβέστιο, σε ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 1.000 mg ημερησίως, μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα εάν δεν λαμβάνεται μαζί του επαρκής πρόσληψη μαγνησίου . Παρομοίως, τα συμπληρώματα σιδήρου, τα οποία λαμβάνονται συχνά για την αναιμία έλλειψης σιδήρου (πρέπει να διαγνωσθεί από γιατρό), μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, εάν ο σίδηρος λαμβάνεται με βιταμίνη C, αυτό μπορεί να βοηθήσει στην απορρόφηση του σιδήρου και μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) – Το IBS μπορεί μερικές φορές να παρουσιάζεται με διάρροια, αλλά και συχνά με δυσκοιλιότητα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίζουν και τα δύο, εναλλάσσοντας τα από μέρα σε μέρα. Στα άτομα με IBS που κυριαρχεί η δυσκοιλιότητα συχνά χορηγούνται συνταγογραφούμενα φάρμακα εάν δεν αρκούν οι αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής.
Υπερανάπτυξη βακτηρίων του λεπτού εντέρου (SIBO) –Υπάρχουν ενδείξεις ότι η υπερανάπτυξη βακτηρίων, τα οποία παράγουν αέριο μεθάνιο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δυσκοιλιότητας λόγω του αερίου μεθανίου που επιβραδύνει τον χρόνο εντερικής διέλευσης.
Υποθυρεοειδισμός – Η υπολειτουργία του θυρεοειδούς επηρεάζει έως και το 10 τοις εκατό του πληθυσμού. Η πάθηση τείνει να επιβραδύνει το συνολικό χρόνο διέλευσης της πέψης, οδηγώντας σε δυσκοιλιότητα.
Συχνή χρήση αντιβιοτικών – Η διαταραχή του μικροβιώματος του εντέρου μπορεί να προκληθεί από τα αντιβιοτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει διάρροια. Ωστόσο, λόγω της καταστροφής των υγιών βακτηρίων, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνια δυσκοιλιότητα και SIBO, όπως αναφέρθηκε παραπάνω.
Άγχος – Ο καθένας μας αντιδρά μοναδικά στο άγχος. Και για ορισμένους, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Η εύρεση μιας υγιούς διεξόδου για τη μείωση του εσωτερικού στρες είναι ζωτικής σημασίας για την ψυχική και σωματική υγεία. Έχει ειπωθεί ότι η δυσκοιλιότητα είναι αποτέλεσμα της κυριολεκτικής συγκράτησης των πραγμάτων —η μείωση του στρες, η βιοανάδραση και η αποκατάσταση της ισορροπίας της ζωής μπορούν να βοηθήσουν τις κινήσεις του εντέρου να γίνουν πιο συνεπείς.
Οι χρόνιες ιατρικές καταστάσεις, όπως η νόσος Parkinson, ο καρκίνος του παχέος εντέρου, ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού και μερικές φορές ακόμη και το εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να οδηγήσουν σε χρόνια δυσκοιλιότητα.
Οι περισσότερες ιατρικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν στα άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω να υποβάλλονται σε έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτό μπορεί να γίνει με κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση ή εξέταση κοπράνων που ελέγχει για αίμα ή DNA καρκίνου.
Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο ήδη από την ηλικία των 40 ετών ή και νωρίτερα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας και βεβαιωθείτε ότι τηρείτε τις συνιστώμενες κατευθυντήριες γραμμές με βάση την ηλικία σας και τους οικογενειακούς παράγοντες κινδύνου.
Άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη χρόνια δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν τη λινακλοτίδη (Linzess, Constella), την πλεκανάτη (Trulance) και τη λουμπιπροστόνη (Amitiza). Εάν δεν εντοπιστεί υποκείμενη ή αναστρέψιμη αιτία δυσκοιλιότητας, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν νάτριο docusate (Colace), πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG ή Miralax), λακτουλόζη (Enulose) ή σορβιτόλη.
Εάν η αιτία της δυσκοιλιότητας είναι ένα οπιούχο φάρμακο, μια κοινή παρενέργεια της κατηγορίας, οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν αναπτύξει φάρμακα (μεθυλναλτρεξόνη) για την αντιμετώπιση αυτής της παρενέργειας.
Πολλοί θέλουν να αποφύγουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα λόγω ανησυχιών για τις παρενέργειες. Παρακάτω παρατίθενται ορισμένες φυσικές προσεγγίσεις που πολλοί έχουν χρησιμοποιήσει για να ανακουφιστούν από τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας και να διατηρήσουν ένα κανονικό πρόγραμμα εντέρου. Η διατροφή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής παίζουν καθοριστικό ρόλο στην υγεία του εντέρου και θα πρέπει πάντα να εξετάζονται πρώτα. Μερικές φορές, ωστόσο, αυτό δεν είναι αρκετό.
Άσκηση – Η διατήρηση μιας δραστήριας ζωής, στο μέγιστο δυνατό βαθμό, είναι σημαντική για την ενθάρρυνση της τακτικής κίνησης του εντέρου. Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν στους περισσότερους ανθρώπους να προσπαθούν να έχουν τουλάχιστον 150 λεπτά μέτριας σωματικής δραστηριότητας την εβδομάδα. Αυτό βοηθά το έντερο να παραμείνει ενεργό και τακτικό. Η απλή πράξη του καθημερινού 30λεπτου περιπάτου μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Ορισμένοι έχουν διαπιστώσει ότι η πρακτική της γιόγκα μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες – Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν την πρόσληψη τουλάχιστον 25 γραμμαρίων φυτικών ινών την ημέρα, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με την κατανάλωση πέντε έως εννέα μερίδων λαχανικών και φρούτων. Για παράδειγμα, ένα αβοκάντο έχει 13 γραμμάρια φυτικών ινών, ενώ ένα μεσαίου μεγέθους μήλο παρέχει τέσσερα γραμμάρια και μια μεσαίου μεγέθους μπανάνα τρία γραμμάρια. Τα μούρα δεν είναι μόνο πλούσια σε φυτικές ίνες, αλλά συμβάλλουν και στην προστασία από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, σύμφωνα με μελέτη του 2016 στο Molecules. Οι σπόροι Chia είναι επίσης μια καλή επιλογή — μόλις ένα κουταλάκι του γλυκού περιέχει σχεδόν 6 γραμμάρια φυτικών ινών. Ένα φλιτζάνι μαύρα φασόλια περιέχει 15 γραμμάρια φυτικών ινών.
Τα τρόφιμα φυτικής προέλευσης θα βοηθήσουν στην εξασφάλιση της κανονικότητας. Παρέχουν επίσης πολλά άλλα οφέλη για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης απορρόφησης βιταμινών όπως A, K, και E, μαζί με τη βιταμίνη C και άλλα φυτοθρεπτικά συστατικά που είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά.
Μια μελέτη του 2015έδειξε ότι οι φυτικές ίνες ήταν αποτελεσματικές σε άτομα με ήπια έως μέτρια δυσκοιλιότητα και σε άτομα με δυσκοιλιότητα λόγω IBS. Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές τροφές έχει συσχετιστεί με μειωμένο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου και έχει ευνοϊκή επίδραση στα βακτήρια του εντέρου. Μια μελέτη του 2012 στο World Journal of Gastroenterology έδειξε ότι οι φυτικές ίνες βοήθησαν στην αύξηση της συχνότητας των κοπράνων σε ενήλικες.
Προβιοτικά Τρόφιμα – Τα προβιοτικά είναι υγιή βακτήρια. Μπορούν να βοηθήσουν πολύ στην αποκατάσταση της ισορροπίας του μικροβιώματος του εντέρου, ειδικά όταν αυτό έχει μεταβληθεί από αντιβιοτικά ή χρόνια χρήση φαρμάκων που μειώνουν τα οξέα.
Η αποκατάσταση του πληθυσμού των υγιών βακτηρίων, όπως οι γαλακτοβάκιλλοι, τα μπιφιντοβακτήρια και άλλοι σημαντικοί ευεργετικοί μικροοργανισμοί, είναι σημαντική για τη συνολική υγεία και για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Μια μελέτη του 2017 στο Advances in Nutrition έδειξε ότι αυτά τα κρίσιμα βακτήρια τείνουν να είναι χαμηλότερα σε όσους πάσχουν από χρόνια δυσκοιλιότητα.
Κατανάλωση καλλιεργημένων τροφίμων και ποτών, όπως το ξινολάχανο, σούπα miso, tempeh, γιαούρτι, και τσάι kombucha, μπορεί επίσης να είναι ευεργετικά για την αποκατάσταση αυτής της φυσικής ισορροπίας. Μια μελέτη του 2016 από το Ιράν έδειξε ότι οι έγκυες γυναίκες με δυσκοιλιότητα είχαν βελτίωση όταν τους έδιναν γιαούρτι σε καθημερινή βάση. Τα συμπληρώματα προβιοτικών λαμβάνονται επίσης συχνά και θα συζητηθούν παρακάτω.
Μαγνήσιο – Το μαγνήσιο είναι ένα πανταχού παρόν μέταλλο που συμμετέχει σε περισσότερες από 350 βιοχημικές αντιδράσεις σε όλο το σώμα. Η ανεπάρκεια μαγνησίου είναι επίσης μία από τις πιο κοινές ελλείψεις θρεπτικών συστατικών και μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή πονοκεφάλων, αίσθημα παλμών της καρδιάς, μυϊκές κράμπες, ακόμη και δυσκοιλιότητα.
Κατά συνέπεια, η συμπληρωματική χορήγηση μαγνησίου μπορεί να είναι ευεργετική σε όσους πάσχουν από δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν χαλαρά κόπρανα, η δόση θα πρέπει να μειωθεί. Όσοι πάσχουν από προχωρημένη νεφρική νόσο πρέπει να συμβουλευτούν το γιατρό τους. Μια μελέτη του 2017 στο Magnesium Research αξιολόγησε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς και το μαγνήσιο όχι μόνο βοήθησε στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας αλλά και στην πρόληψη των ακανόνιστων καρδιακών παλμών, συγκεκριμένα της κολπικής μαρμαρυγής.
Μια μελέτη του 2014 στο Clinical Gastroenterology and Hepatologyεπικεντρώθηκε σε γυναίκες με δυσκοιλιότητα στη Γαλλία. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι όταν καταναλώνεται καθημερινά μεταλλικό νερό πλούσιο σε μαγνήσιο, τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας βελτιώνονται σημαντικά.
Βιταμίνη C – Βρίσκεται συνήθως στα εσπεριδοειδή και τις πιπεριές, η πρόσληψη βιταμίνης C είναι σημαντική για την πρόληψη μιας κατάστασης που ονομάζεται σκορβούτο. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη δυσκοιλιότητα.
Φλοιός Psyllium –Το Psyllium Husk μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για όσους έχουν χρόνια δυσκοιλιότητα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη. Μια μελέτη του 2018 στο Complementary Therapies in Medicine έδειξε ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που αντιμετώπιζαν δυσκοιλιότητα όχι μόνο έχασαν βάρος όταν κατανάλωναν psyllium, αλλά είδαν επίσης βελτιώσεις στον έλεγχο της γλυκόζης. Επιπλέον, μια μελέτη του 2016 στο Appetite έδειξε ότι το psyllium βοήθησε στον κορεσμό, επιτρέποντας σε κάποιον να αισθάνεται πληρέστερος και να έχει λιγότερη πείνα μεταξύ των γευμάτων.
Πρεβιοτικά – Τα πρεβιοτικά είναι τα θρεπτικά συστατικά ή/και τα τρόφιμα που καταναλώνουν τα υγιή βακτήρια του εντέρου. Συμπληρώνοντας με πρεβιοτικά, όπως η ινουλίνη, μπορεί κανείς να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι τα ωφέλιμα βακτήρια του εντέρου τρέφονται επαρκώς για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της αρμονικής ισορροπίας στον εντερικό σωλήνα.
Τα τρόφιμα που θεωρούνται πρεβιοτικά περιλαμβάνουν μήλα, σπαράγγια, μπανάνα, κριθάρι, η ρίζα κιχωρίου, τα χόρτα πικραλίδας, λιναρόσπορος. και σκόρδο. Μάθετε περισσότερα για τα πρεβιοτικά.
Μια μελέτη του 2019 κατέδειξε τη χρησιμότητα της βελτιστοποίησης της πρόσληψης πρεβιοτικών στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Ομοίως, μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο American Journal of Medical Sciences έδειξε ότι τα πρεβιοτικά από μόνα τους και σε συνδυασμό με προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της συχνότητας των κοπράνων και στη μείωση των συμπτωμάτων του τεντώματος και του φουσκώματος.
Προβιοτικά – Κατά τη διάρκεια των ετών, πολλοί από τους ασθενείς μου έχουν παρατηρήσει αναστροφή της δυσκοιλιότητας όταν συμπληρώθηκε ένα προβιοτικό . Μια μελέτη του 2017 στο Archives of Gerontology and Geriatrics συνέκρινε ένα προβιοτικό συμπλήρωμα με ένα χάπι placebo και διαπίστωσε ότι τα προβιοτικά βελτίωσαν τη δυσκοιλιότητα κατά 10 έως 40 τοις εκατό.
Μια άλλη μελέτη του 2017 σε ασιατικά παιδιά με δυσκοιλιότητα έδειξε ότι τα προβιοτικά βοήθησαν στην αύξηση της συχνότητας των κοπράνων. Επιπλέον, μια μελέτη του 2018 έδειξε ότι τα προβιοτικά θα μπορούσαν επίσης να είναι ευεργετικά σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον που πάσχουν από δυσκοιλιότητα.
Cascara Sagrada (Buckthorn) – Το ιπποφαές είναι ένα βότανο που χρησιμοποιείται εδώ και εκατοντάδες χρόνια για να βοηθήσει στη χρόνια δυσκοιλιότητα. Το όνομα μεταφράζεται ως “ιερός φλοιός” και έχει διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στις ιατρικές θεραπείες των αυτοχθόνων. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν την ανθρακινόνη ως το ενεργό συστατικό που παρέχει το όφελος για το έντερο.
Triphala – While Triphala χρησιμοποιείται συχνά από ορισμένους για τη δυσκοιλιότητα με επιτυχία, δεν μπόρεσα να βρω καμία μελέτη ειδικά για τη δυσκοιλιότητα. Βρήκα, ωστόσο, μια μελέτη που δείχνει ότι το βότανο είχε θετική επίδραση στο μικροβίωμα του εντέρου, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει γιατί φέρεται να έχει βοηθήσει στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας.
Aloe –Ο κάκτος αλόη χρησιμοποιείται για πολλαπλούς σκοπούς σε όλη την Ασία και το Μεξικό εδώ και αιώνες. Πολλοί αναφέρουν τη χρησιμότητά του στην ανακούφιση της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Υπάρχουν μελέτες που χρονολογούνται από το 1974 (και μέχρι το 2008) που δείχνουν τα οφέλη της. Μπορεί να ληφθεί ως χυμός ή συμπλήρωμα.
Senna –Χρησιμοποιείται εδώ και χιλιετίες, senna’s χρησιμότητα αποδείχθηκε σε μια μελέτη του 2017 σε παιδιά με δυσκοιλιότητα. Μια άλλη μελέτη το 2018 όχι μόνο έδειξε ότι η σέννα είναι αποτελεσματική αλλά και πολύ ασφαλής. Μπορεί να καταναλωθεί ως τσάι ή συμπλήρωμα.
Ραβέντι –Οι Κινέζοι χρησιμοποιούν το λαχανικό Ραβέντι εδώ και σχεδόν 3.000 χρόνια για ιατρικούς σκοπούς, συγκεκριμένα ως καθαρτικό. Η σύγχρονη επιστήμη υποστηρίζει την αρχαία χρήση του. Μια μελέτη του 2018 έδειξε ότι το ραβέντι θα μπορούσε να είναι χρήσιμο σε όσους αντιμετωπίζουν δυσκοιλιότητα κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Μπορεί να καταναλωθεί ως τρόφιμο ή σε μορφή συμπληρώματος.
Σύμφωνα με την αρχαία Αγιουρβεδικές θεραπείες, ένα ποτήρι ζεστό γάλα και ghee μπορεί να βοηθήσει. Συνιστώ να σκεφτεί κανείς να προσθέσει το ghee στον καφέ ή το τσάι — ένας συνδυασμός που έχει αναφερθεί ως αλεξίσφαιρος καφές ή αλεξίσφαιρο τσάι.
Η σκόνη ρίζας γλυκόριζας που προστίθεται σε ζεστό νερό μπορεί επίσης να είναι ευεργετική.
Τα δαμάσκηνα και ο χυμός δαμάσκηνου είναι μια κοινή θεραπεία δυσκοιλιότητας που πολλοί βρίσκουν χρήσιμη. Μια μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι τα δαμάσκηνα είναι πιο αποτελεσματικά από το ψύλλιο για την ανακούφιση της πάθησης.
Επίσης, καταναλώνοντας τακτικά ένα ζεστό φλιτζάνι τσάι από βότανα, συμπεριλαμβανομένου του μαύρου τσαγιού, χαμομήλι, πράσινο τσάι, τζίντζερ, μέντα, ή σέννα θα μπορούσαν να κινήσουν ξανά τα πράγματα.
Αναφορές:
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ:Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση...
Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση, θεραπεία ή ιατρικές συμβουλές. Διαβάστε περισσότερα Το περιεχόμενο που παρέχεται σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή άλλον επαγγελματία υγείας σχετικά με οποιαδήποτε ιατρική ή σχετική με την υγεία διάγνωση ή επιλογές θεραπείας. Οι πληροφορίες σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν θα πρέπει να θεωρούνται ως υποκατάστατο των συμβουλών από έναν επαγγελματία υγείας. Οι ισχυρισμοί που διατυπώνονται σχετικά με συγκεκριμένα προϊόντα σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν έχουν εγκριθεί για τη διάγνωση, θεραπεία, ίαση ή πρόληψη ασθενειών.
