Οφέλη για την υγεία της βερβερίνης: Berberin: Από την πέψη στη διαχείριση του βάρους

Η βερβερίνη λαμβάνει μεγάλη προσοχή στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης για τις δυνατότητές της ως βοήθημα για τη διαχείριση του βάρους, αλλά τι είναι η βερβερίνη και ποια είναι τα οφέλη της για την υγεία;

Τι είναι η βερβερίνη;

Η βερβερίνη είναι μια αλκαλοειδής ένωση που βρίσκεται σε πολλά φυτά, κυρίως στο goldenseal (Hydrastis canadensis), barberry (Berberis vulgaris), και χρυσόκλωστο (Coptis chinensis). 

Πάνω από 5.000 επιστημονικές μελέτες έχουν διεξαχθεί με τη βερβερίνη, συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 150 κλινικών δοκιμών σε ανθρώπους. Τα αποτελέσματα αυτής της τεράστιας επιστημονικής έρευνας είναι ο λόγος για τον οποίο η βερβερίνη έχει αναδειχθεί σε δημοφιλές συμπλήρωμα διατροφής την τελευταία δεκαετία.

Τα οφέλη της βερβερίνης για την υγεία

Έρευνες έχουν δείξει ότι η βερβερίνη μπορεί να κάνει πολλά καλά για την υγεία. Πολλά από τα οφέλη για την υγεία από τη συμπληρωματική χορήγηση βερβερίνης προκύπτουν από την ικανότητά της να βελτιώνει την υγεία του πεπτικού συστήματος ενισχύοντας τη σύνθεση του μικροβιώματος του εντέρου. 

Δεδομένου ότι το εντερικό μικροβίωμα παίζει αναπόσπαστο ρόλο όχι μόνο στην υγεία του πεπτικού συστήματος αλλά και σχεδόν σε κάθε σύστημα του σώματος, πολλές από τις θετικές επιδράσεις που παρατηρήθηκαν σε κλινικές δοκιμές με τη συμπληρωματική χορήγηση βερβερίνης, όπως η συμβολή στη διατήρηση του σωστού ελέγχου του σακχάρου στο αίμα, της αρτηριακής πίεσης και του σωματικού βάρους, είναι αποτέλεσμα των ευεργετικών αλλαγών που διευκολύνει η βερβερίνη στο μικροβίωμα.

Βελτιώνει την υγεία του πεπτικού συστήματος και του ήπατος

Η πιο καλά τεκμηριωμένη ευεργετική επίδραση της βερβερίνης στην υγεία του πεπτικού συστήματος είναι η χρησιμότητά της στην επίλυση της διάρροιας που προκαλείται από ανισορροπία στο εντερικό μικροβίωμα. Η βερβερίνη επιτυγχάνει αυτό το αποτέλεσμα ασκώντας αντιμικροβιακή δράση έναντι ανεπιθύμητων οργανισμών, ενώ ασκεί ελάχιστη ή καθόλου αντιμικροβιακή δράση έναντι βακτηριακών ειδών που προάγουν την υγεία, όπως Lactobacilli καιBifidobacter είδη. Ασκεί επίσης ευεργετικές επιδράσεις σε ένα βασικό βακτήριο για την υγεία του εντερικού βλεννογόνου, Akkermansia muciniphila. 

Πολλές διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τα οφέλη της βερβερίνης για την υγεία του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, δεν ενδείκνυται η αυτοθεραπεία με βερβερίνη σε περιπτώσεις εντερικής λοίμωξης. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε σωστά τον γιατρό σας όταν αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε εντερική λοίμωξη. 

Η βερβερίνη έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει οφέλη στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και αρκετές προκαταρκτικές μελέτες δείχνουν ότι μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στην υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου (SIBO). Σε μια διπλή-τυφλή μελέτη του 2015, 196 ασθενείς με IBS που περιλάμβανε συχνές κινήσεις του εντέρου και διάρροια τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε βερβερίνη (200 mg) είτε εικονικό φάρμακο (βιταμίνη C 200 mg) δύο φορές την ημέρα για οκτώ εβδομάδες. Η ομάδα της βερβερίνης, αλλά όχι η ομάδα της βιταμίνης C, ανέφερε σημαντική βελτίωση στη διάρροια και λιγότερη επείγουσα ανάγκη και συχνότητα στις κινήσεις του εντέρου. Η ομάδα της βερβερίνης παρουσίασε επίσης 64,6% μείωση του κοιλιακού πόνου και μείωσε σημαντικά τη συνολική βαθμολογία των συμπτωμάτων IBS, τη βαθμολογία άγχους και τη βαθμολογία κατάθλιψης. Τέλος, και αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, η βερβερίνη συσχετίστηκε με αυξημένη βαθμολογία ποιότητας ζωής στους ασθενείς, ενώ δεν παρατηρήθηκε τέτοια αλλαγή  στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η βερβερίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική στη SIBO. Εκτός από τα οφέλη που σημειώθηκαν παραπάνω στο IBS, η βερβερίνη αναστέλλει την υπερανάπτυξη βακτηρίων και ζυμομυκήτων στο λεπτό έντερο και σε ζωικά μοντέλα, η βερβερίνη βελτιώνει επίσης την εντερική κινητικότητα. Αυτή η δράση στην κινητικότητα είναι ένας άλλος βασικός στόχος σε ασθενείς με SIBO (και IBS). 

Ενισχύει τη λειτουργία της εντερικής επένδυσης

Όπως περιγράφεται παραπάνω, εκτός από τη δράση που ασκεί κατά των οργανισμών που προκαλούν ασθένειες, η βερβερίνη φαίνεται να προάγει την ανάπτυξη βακτηρίων που προάγουν την υγεία. Τα υπάρχοντα δεδομένα σχετικά με τη βερβερίνη είναι αρκετά πειστικά ότι τα οφέλη της για την υγεία στη διαχείριση του βάρους, την αντίσταση στην ινσουλίνη και τη φλεγμονή μπορεί σε μεγάλο βαθμό να προκύπτουν από τη ρύθμιση του μικροβιώματος του εντέρου.

Μία από τις σημαντικές αλλαγές που παρατηρούνται με τη συμπληρωματική χορήγηση βερβερίνης στο μικροβίωμα του εντέρου είναι η αυξημένη ποσότητα των ωφέλιμων βακτηρίων Akkermansia muciniphila. Αυτό το βακτήριο διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην υγεία του εντέρου, επειδή συνεργάζεται στενά με τα εντερικά κύτταρα για τη δημιουργία του στρώματος βλεννογόνου που προστατεύει τον εντερικό βλεννογόνο από βλάβες. Η βερβερίνη αυξάνει την παραγωγή και την έκκριση της βλεννίνης και ο όρος "muciniphila" μεταφράζεται κυριολεκτικά ως "αγάπη για τη βλεννώδη ουσία". Το Akkermansia muciniphila αγαπάει τη βλεννώδη ουσία και τη χρησιμοποιεί ως τροφή. Ο συνδυασμός βελτιωμένης έκκρισης βλεννογόνου και υγιών επιπέδων Akkermansia muciniphila σημαίνει έναν υγιή εντερικό φραγμό.

Η λέπτυνση ή η απουσία βλεννογόνου συνδέεται με αυξημένη εντερική διαπερατότητα (διαρρέον έντερο) και φλεγμονή. Ο αποικισμός του Akkermansia muciniphila στο έντερο συνδέεται αντιστρόφως ανάλογα με την παχυσαρκία, τον διαβήτη, το μεταβολικό σύνδρομο και τη χαμηλού βαθμού χρόνια φλεγμονή. Με άλλα λόγια, όταν τα επίπεδα και η δραστηριότητα του Aklermansia muciniphila είναι χαμηλά, αυτές οι διαταραχές ριζώνουν. Οι διαταραχές αυτές σχετίζονται με τροποποιημένη λειτουργία του εντερικού φραγμού λόγω μειωμένης προστασίας από τις βλεννίνες. Αυτό οδηγεί στην απορρόφηση πολλών τοξινών που προέρχονται από το έντερο και πυροδοτούν έναν καταρράκτη διαφορετικών συστημάτων που προάγουν τη χρόνια φλεγμονή και την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Η βερβερίνη συμβάλλει στην αναστροφή αυτής της κατάστασης διαρροής του εντέρου προωθώντας την παραγωγή βλεννογόνου και την ανάπτυξη του Akkermansia muciniphila. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε βελτιωμένο εντερικό φραγμό, μειωμένα κυκλοφορούντα επίπεδα τοξινών που προέρχονται από το έντερο και σημαντική μείωση της φλεγμονής. 

Η βερβερίνη αυξάνει επίσης τα επίπεδα άλλων βακτηρίων που προάγουν την υγεία, όπως  Bifidobacterium. Αυτό το είδος προάγει επίσης την εντερική υγεία, μειώνει την απορρόφηση των τοξινών που προέρχονται από το έντερο και μειώνει την εντερική και συστηματική φλεγμονή.

Υποστηρίζει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και τον μεταβολισμό

Η βερβερίνη έχει μελετηθεί εκτενώς σε περισσότερες από 50 διπλές-τυφλές κλινικές δοκιμές για την υποστήριξη φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου, χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης, καθώς και για την υποστήριξη της υγείας του ήπατος . Αυτές οι διπλές-τυφλές κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους πιστοποιούν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους στην προώθηση αυτών των οφελών για την υγεία. 

Όσον αφορά την υποστήριξη του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα, τα αποτελέσματα έδειξαν αρκετά πειστικά ότι η βερβερίνη (500 mg δύο έως τρεις φορές ημερησίως) μαζί με την παρέμβαση στον τρόπο ζωής υποστηρίζει το σάκχαρο νηστείας, το σάκχαρο αίματος μετά το γεύμα και τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c) περισσότερο από ό,τι η παρέμβαση στον τρόπο ζωής από μόνη της ή το εικονικό φάρμακο. Οι νεότερες μορφές βερβερίνης παρουσιάζουν επίσης κλινικά οφέλη. Για παράδειγμα, η βερβερίνη συνδεδεμένη με φωσφατιδυλοχολίνη (δηλ. Berbevis ή Berberine Phytosome®) σε δόση 550 mg ημερησίως έχει δείξει σημαντικά οφέλη σε υπέρβαρα άτομα με αντίσταση στην ινσουλίνη και σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αντίσταση στην ινσουλίνη και ορμονικές διαταραχές. Παρατηρήθηκαν βελτιώσεις  στην ευαισθησία στην ινσουλίνη, στα λιπίδια του αίματος, στη μείωση του σπλαχνικού λίπους και στη συνολική απώλεια σωματικού λίπους.

Εκτός από την υποστήριξη φυσιολογικών επιπέδων ολικής χοληστερόλης, η βερβερίνη έχει επίσης αποδειχθεί ότι υποστηρίζει φυσιολογικά επίπεδα LDL χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι μειώνει ένα άλλο λιπίδιο του αίματος, την απολιποπρωτεΐνη Β, η οποία συνδέεται ως σημαντικός δείκτης της αγγειακής υγείας κατά 15%. 

Η βερβερίνη παράγει αυτές τις μεταβολικές επιδράσεις μέσω διαφόρων μηχανισμών. Εκτός από τις επιδράσεις της στο μικροβίωμα, έχει αποδειχθεί ότι η βερβερίνη αυξάνει το πεπτίδιο-1 (GLP-1), μια ορμόνη που εκκρίνεται στο λεπτό έντερο και το παχύ έντερο από κύτταρα γνωστά ως L-κύτταρα. Το GLP-1 ενισχύει τη δράση της ινσουλίνης, οδηγώντας σε βελτιωμένο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και στην προώθηση του κορεσμού.

Η βερβερίνη ενεργοποιεί επίσης την AMP-ενεργοποιημένη πρωτεϊνική κινάση (AMPk) - ένα ένζυμο που εμπλέκεται στην ενεργοποίηση των μιτοχονδρίων και στη ρύθμιση των επιπέδων ενέργειας του σώματος. Στοχεύοντας σε αυτή την οδό, η βερβερίνη επάγει την πρόσληψη γλυκόζης στα κύτταρα, όπου μετατρέπεται σε ενέργεια. Η ενεργοποίηση της AMPk είναι επίσης κλειδί για τη λειτουργία της βερβερίνης στη ρύθμιση των λιπιδίων του αίματος, όπως η LDL χοληστερόλη, η ολική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια. Αυτό το ένζυμο δρα ως κύριος διακόπτης, ρυθμίζοντας την παραγωγή και την αποθήκευση ενέργειας καθώς και τον μεταβολισμό των λιπιδίων. Βοηθά στην καύση των λιπαρών οξέων μέσα στα κύτταρα, σταθεροποιεί τους υποδοχείς για την LDL χοληστερόλη και αναστέλλει το σχηματισμό λιπιδίων από το ήπαρ. 

Η βερβερίνη προάγει επίσης την ευαισθησία στην ινσουλίνη αυξάνοντας τον αριθμό και τη δραστηριότητα των διαθέσιμων υποδοχέων ινσουλίνης. Αυτό επιτρέπει στην ίδια συγκέντρωση ινσουλίνης να είναι πιο αποτελεσματική στην απομάκρυνση της γλυκόζης από την κυκλοφορία του αίματος. Η αποτελεσματικότερη χρήση της ινσουλίνης αποτελεί τη βάση για την επιτυχή υποστήριξη υγιών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, καθώς και για τον έλεγχο της όρεξης και τη διαχείριση του βάρους.

Διαχείριση βάρους 

Η βερβερίνη ασκεί διάφορους μηχανισμούς που δείχνουν ότι μπορεί να υποστηρίξει τη διαχείριση του βάρους. Εκτός από την αύξηση της έκκρισης GLP-1 και τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και την προώθηση του αισθήματος κορεσμού, η βερβερίνη βελτιώνει επίσης το μικροβίωμα του εντέρου, συγκεκριμένα το Akkermansia muciniphila, ενισχύοντας τα επίπεδα AMPk και υποστηρίζοντας τη λειτουργία του ήπατος. Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί υποδεικνύουν πιθανά οφέλη στη διαχείριση του βάρους. Τουλάχιστον δώδεκα διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο κλινικές δοκιμές έχουν εξετάσει τις επιδράσεις της βερβερίνης στη διαχείριση του βάρους σε ανθρώπους που αντιμετωπίζουν το μεταβολικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από κοιλιακή παχυσαρκία, αντίσταση στην ινσουλίνη και αυξημένα λιπίδια στο αίμα.

Εκτός από τη μείωση του δείκτη μάζας σώματος, υπήρξαν επίσης βελτιώσεις στην ευαισθησία στην ινσουλίνη, στη μάζα του σπλαχνικού λίπους, στις ορμόνες που ρυθμίζουν το λίπος, στην περίμετρο της μέσης και σε δείκτες φλεγμονής σε αυτές τις μελέτες. Σε μια μελέτη, 37 άνδρες και γυναίκες με μεταβολικό σύνδρομο έλαβαν 300 mg βερβερίνης τρεις φορές την ημέρα επί τρεις μήνες. Τα επίπεδα του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) μειώθηκαν από 31,5 σε 27,4,25. Σε μια άλλη μελέτη, 500 mg βερβερίνης τρεις φορές την ημέρα προκάλεσαν κατά μέσο όρο 5 κιλά διαχείρισης βάρους σε διάστημα 12 εβδομάδων.

Παρενέργειες και ανησυχίες για την ασφάλεια 

Η βερβερίνη είναι γενικά καλά ανεκτή στα συνιστώμενα επίπεδα δοσολογίας (500 mg δύο έως τρεις φορές ημερησίως πριν από τα γεύματα). 

Οι παρενέργειες είναι γενικά ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακή διάταση και/ή κοιλιακό πόνο. Η βερβερίνη και τα φυτά που περιέχουν βερβερίνη δεν συνιστώνται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η βερβερίνη μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της τετρακυκλίνης και των συναφών αντιβιοτικών. Η βερβερίνη παράγει σημαντική αναστολή της CYP3A στον άνθρωπο. Επειδή τα περισσότερα φάρμακα μεταβολίζονται από αυτά τα ένζυμα, η βερβερίνη μπορεί να μειώσει την κάθαρση πολλών φαρμάκων ενισχύοντας έτσι την επίδρασή τους.

Η βερβερίνη μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων μέσω του πλήθους των επιδράσεών της που βελτιώνουν την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Τα άτομα που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα ή ινσουλίνη θα πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εάν λαμβάνουν βερβερίνη. Ο συνταγογράφος ιατρός μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δοσολογία του φαρμάκου ή της ινσουλίνης.

Αναφορές: 

1. Di Pierro F. Επίδραση της βερβερίνης στα βακτήρια του ανθρώπινου εντέρου. Nutrafoods 2018;17:5-8.
2. Zhang Y, Gu Y, Ren H, et al. Επιδράσεις της βερβερίνης και των προβιοτικών στον διαβήτη τύπου 2 που σχετίζονται με το μικροβίωμα του εντέρου (μελέτη PREMOTE). Nat Commun. 2020 Oct 6;11(1):5015.
3. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, et al. Κλινική δοκιμή της βερβερίνης σε οξεία υδαρή διάρροια. Br Med J (Clin Res Ed). 1985 Dec 7;291(6509):1601-5
4. Imenshahidi M, Hosseinzadeh H. Berberis Vulgaris και Berberine: Berberin: Μια ενημερωμένη ανασκόπηση. Phytother Res. 2016 Nov;30(11):1745-1764. 
5. Dong C, Yu J, Yang Y, Zhang F, Su W, Fan Q, Wu C, Wu S. Berberine, ένα δυνητικό πρεβιοτικό για την έμμεση προώθηση της ανάπτυξης της Akkermansia μέσω της διέγερσης της έκκρισης βλεννογόνου του εντέρου. Biomed Pharmacother. 2021 Jul;139:111595. 
6. Chen C, Tao C, Liu Z, et al. Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή υδροχλωρικής βερβερίνης σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με διάρροια. Phytother Res. 2015 Nov;29(11):1822-7.
7. Chen C, Lu M, Pan Q, et al. Η βερβερίνη βελτιώνει την εντερική κινητικότητα και τον σπλαχνικό πόνο στα μοντέλα ποντικιών που μιμούνται τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS-D) με διάρροια που κυριαρχεί σε έναν τρόπο που εξαρτάται από τους υποδοχείς οπιοειδών. PLoS One. 2015 Dec 23;10(12):e0145556.
8. Ghotaslou R, Nabizadeh E, Memar MY, et al. Οι μεταβολικές, προστατευτικές και ανοσοποιητικές λειτουργίες του Akkermansia muciniphila. Microbiol Res. 2023 Jan;266:127245.
9. Li J, Yang G, Zhang Q, Liu Z, Jiang X, Xin Y. Λειτουργία των Akkermansia muciniphila στον διαβήτη τύπου 2 και τις συναφείς ασθένειες. Front Microbiol. 2023 Jun 15;14:1172400.Gupte S. Use of berberine in the treatment of giardiasis. Am J Dis Child 1975;129:866.
10. Bhakat MP, Nandi N, Pal HK, et al. Θεραπευτική δοκιμή θειικής βερβερίνης  σε μη ειδική γαστρεντερίτιδα. Indian Med J 1974;68:19-23.
11. Desai AB, Shah KM, Shah DM. Βερβερίνη στη θεραπεία της διάρροιας . Ind Pediatr 1971;8:462-465.
12. Sack RB, Froehlich JL. Η βερβερίνη αναστέλλει την εντερική εκκριτική απόκριση των Vibrio cholerae τοξίνες και Escherichia coli εντεροτοξίνες. Infect Immun 1982;35:471-475.
13. Choudry VP, Sabir M, Bhide VN. Βερβερίνη στη γκιαρδίαση. Indian Pediatr 1972;9:143-146.
14. Kamat SA. Κλινική δοκιμή με υδροχλωρική βερβερίνη για τον έλεγχο της διάρροιας σε οξεία γαστρεντερίτιδα. J Assoc Physicians India 1967;15:525-529.
15. Khin-Maung-U, Myo-Khin, Nyunt-Nyunt-Wai, et al. Κλινική δοκιμή της βερβερίνης σε οξεία υδαρή διάρροια. BMJ 1985;291:1601-1605.
16. Rabbani GH, Butler T, Knight J, et al. Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή θεραπείας με θειική βερβερίνη για διάρροια που οφείλεται σε εντεροτοξινογόνο Escherichia coli καιVibrio cholerae. J Infect Dis 1987;155:979-984.
17. Ming J, Yu X, Xu X, et al. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του Bifidobacterium και της βερβερίνης στην ανθρώπινη υπεργλυκαιμία και η ρυθμιστική τους επίδραση στον εντερικό μικροβιόκοσμο: μια πολυκεντρική, διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, παράλληλα ελεγχόμενη μελέτη. Genome Med. 2021 Aug 9;13(1):125.
18. Guo J, Chen H, Zhang X, et al. Η επίδραση της βερβερίνης στα μεταβολικά προφίλ σε διαβητικούς ασθενείς τύπου 2: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Oxid Med Cell Longev. 2021 Dec 15;2021:2074610. 
19. Panigrahi A, Mohanty S. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του HIMABERB® Berberine στον γλυκαιμικό έλεγχο σε ασθενείς με προδιαβήτη: διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και τυχαιοποιημένη πιλοτική δοκιμή. BMC Endocr Disord. 2023 Sep 7;23(1):190. \
20. Zhao JV, Yeung WF, Chan YH, Vackova D, Leung JYY, Ip DKM, Zhao J, Ho WK, Tse HF, Schooling CM. Επίδραση της βερβερίνης στους παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων: Μηχανιστική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Θρεπτικά συστατικά. 2021 Jul 26;13(8):2550. 
21. Blais JE, Huang X, Zhao JV. Συνολική και ειδική ως προς το φύλο επίδραση της βερβερίνης για την θεραπεία της Δυσλιπιδαιμίας σε ενήλικες: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών. Φάρμακα. 2023 Apr;83(5):403-427. 
22. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Η επίδραση του συμπληρώματος βερβερίνης σε παραμέτρους παχυσαρκίας, φλεγμονή και ένζυμα ηπατικής λειτουργίας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Clin Nutr ESPEN. 2020 Aug;38:43-49. 
23. Yang L, Zhu W, Zhang X, Zhou X, Wu W, Shen T. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της βερβερίνης για διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Φυτοϊατρική. 2023 Apr;112:154716.
24. Nie Q, Li M, Huang C, Yuan Y, Liang Q, Ma X, Qiu T, Li J. Η κλινική αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της βερβερίνης στη θεραπεία της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος: μετα-ανάλυση και συστηματική ανασκόπηση. J Transl Med. 2024 Mar 1;22(1):225. 
25. Rondanelli M, Gasparri C, Petrangolini G, et al. Το φωσφολιπίδιο της βερβερίνης ασκεί θετική επίδραση στο γλυκαιμικό προφίλ υπέρβαρων ατόμων με διαταραγμένη γλυκόζη αίματος νηστείας (IFG): τυχαιοποιημένη διπλά τυφλή κλινική δοκιμή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Jul;27(14):6718-6727. 
26. Rondanelli M, Riva A, Petrangolini G, et al. Το φωσφολιπίδιο της βερβερίνης είναι ένας αποτελεσματικός ευαισθητοποιητής της ινσουλίνης και βελτιώνει τις μεταβολικές και ορμονικές διαταραχές σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: Επεξηγηματική μελέτη μίας ομάδας Pretest-Post-Test. Θρεπτικά συστατικά. 2021 Oct 19;13(10):3665
27. Araj-Khodaei M, Ayati MH, Azizi Zeinalhajlou A, et al. Το επαγόμενο από τη βερβερίνη πεπτίδιο-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη και ο μηχανισμός του για τον έλεγχο του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: μια συνολική ανασκόπηση των μονοπατιών. Arch Physiol Biochem. 2023 Nov 3:1-8
28. Yang WL, Zhang CY, Ji WY, et al. Οι μεταβολίτες της βερβερίνης διεγείρουν την έκκριση του GLP-1 ανακουφίζοντας το οξειδωτικό στρες και τη μιτοχονδριακή δυσλειτουργία. Am J Chin Med. 2024 Feb 8:1-22. 
29. Askari VR, Khosravi K, Baradaran Rahimi V, Garzoli S. Μια μηχανιστική ανασκόπηση σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η χρήση της βερβερίνης καταπολεμά τον διαβήτη και τις σχετικές επιπλοκές: Μορφικές, κυτταρικές και μεταβολικές επιδράσεις. Φαρμακευτικά προϊόντα (Βασιλεία). 2023 Dec 20;17(1):7. 
30. Xiong P, Niu L, Talaei S, Kord-Varkaneh H, Clark CCT, Găman MA, Rahmani J, Dorosti M, Mousavi SM, Zarezadeh M, Taghizade-Bilondi H, Zhang J.Η επίδραση του συμπληρώματος βερβερίνης στους δείκτες παχυσαρκίας: μετα-ανάλυση και συστηματική ανασκόπηση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών.       Complement Ther Clin Pract. 2020 May;39:101113. 
31. Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. Η επίδραση του συμπληρώματος βερβερίνης σε παραμέτρους παχυσαρκίας, φλεγμονή και ένζυμα ηπατικής λειτουργίας: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Clin Nutr ESPEN. 2020 Aug;38:43-49. 
32. Yang J, Yin J, Gao H, et al. Η βερβερίνη βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη αναστέλλοντας την αποθήκευση λίπους  και ρυθμίζοντας το προφίλ των αδιποκινών  σε ανθρώπινα προαδιποκύτταρα και ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο. Evid. Βασισμένο συμπλήρωμα. Εναλλακτική λύση. Med. 2012; 2012: 363845.
33. Perez-Rubio K.G, Gonzalez-Ortiz, M, Martinez-Abundis E, et al. Επίδραση της χορήγησης βερβερίνης στο μεταβολικό σύνδρομο, την ευαισθησία στην ινσουλίνη και την έκκριση ινσουλίνης. Metab. Syndr. Relat. Disord. 2013; 11: 366-369.