Πίνακας περιεχομένων
Πίνακας περιεχομένων
Η υψηλή χοληστερόλη είναι ένα κοινό πρόβλημα. Και είναι επίσης ένα περίπλοκο, κάπως αμφιλεγόμενο θέμα. Η χοληστερόλη χωρίζεται συνήθως σε δύο κύριους τύπους, την LDL και την HDL. Γενικά, η LDL χοληστερόλη ονομάζεται "κακή" χοληστερόλη και η HDL χοληστερόλη ονομάζεται "καλή". Ωστόσο, πριν καν συζητήσουμε τις φυσικές προσεγγίσεις για την υψηλή χοληστερόλη, πρέπει να αναφερθούμε σε ορισμένες από τις αντιπαραθέσεις σχετικά με τη δημοσιευμένη έρευνα για τη χοληστερόλη και τις καρδιακές παθήσεις γενικά.
Τα φάρμακα στατίνης για τη μείωση της χοληστερόλης είναι μεγάλη επιχείρηση. Το φάρμακο με τις μεγαλύτερες πωλήσεις όλων των εποχών είναι το φάρμακο στατίνης Lipitor που μειώνει τη χοληστερόλη. Οι πωλήσεις του Lipitor κατά τη διάρκεια της ζωής του ξεπερνούν τα 150 δισεκατομμύρια δολάρια. Αυτό δημιουργεί μεγάλα και προφανή οικονομικά κίνητρα για την ενθάρρυνση της αυξημένης και συνεχούς συνταγογράφησης φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη.
Ως εκ τούτου, χρειαζόμαστε ανοικτές και αμερόληπτες ερευνητικές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους. Δυστυχώς, η τρέχουσα, καθιερωμένη δομή του τρόπου δημοσίευσης της έρευνας για τα φάρμακα χοληστερόλης εγείρει ορισμένα σημαντικά ερωτήματα και ανησυχίες.
Οι μελέτες χοληστερόλης που χρηματοδοτούνται από τη βιομηχανία διοχετεύονται σχεδόν όλες μέσω ενός οργανισμού. Αυτή η ομάδα ερευνητών έχει οικονομικούς δεσμούς με τη φαρμακευτική βιομηχανία. Είναι ο μόνος φορέας που έχει πρόσβαση στα ακατέργαστα δεδομένα των περισσότερων μελετών που δημοσιεύονται σχετικά με τις θεραπείες χοληστερόλης. Αυτή η μυστικότητα των δεδομένων εγείρει σοβαρές ανησυχίες, καθώς έρευνες έχουν δείξει ότι η εκ νέου ανάλυση δεδομένων μελετών από κλινικές δοκιμές από ανεξάρτητο φορέα συχνά βρίσκει διαφορετικά αποτελέσματα. Ενώ η ερευνητική ομάδα έχει πρόσφατα επεκταθεί και περιλαμβάνει μια ανεξάρτητη επιτροπή εποπτείας, τα ερωτήματα παραμένουν.
Μια από τις μεγαλύτερες επεκτάσεις της χρήσης φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης ήταν για την πρωτογενή πρόληψη των καρδιακών παθήσεων. Η πρωτογενής πρόληψη είναι η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου με υψηλή χοληστερόλη για την πρόληψη της καρδιακής νόσου. Ένα κύριο άρθρο του 2016 στο The Journal of the American Medical Association κάνει μια ισχυρή δήλωση σχετικά με την ποιότητα των στοιχείων για τα φάρμακα στατίνης για την πρωτογενή πρόληψη. Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι τα στοιχεία δεν φτάνουν καν το επίπεδο Β ή Γ. Με άλλα λόγια, η έρευνα που υποστηρίζει τις συστάσεις για τη μείωση της αυξημένης χοληστερόλης σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου είναι πολύ χαμηλής ποιότητας.
Μέρος του προβλήματος περιλαμβάνει την κακή μεθοδολογία μελέτης που επιτρεπόταν πριν από το 2006. Η πλειονότητα των πρώιμων μελετών για τα φάρμακα στατίνης είναι δυνητικά ύποπτες. Είναι ενδιαφέρον ότι οι κλινικές δοκιμές καλύτερης ποιότητας που δημοσιεύθηκαν μετά το 2006 δεν έδειξαν γενικά οφέλη για τη μείωση της θνησιμότητας με τις στατίνες. Εάν η καρδιοπάθεια είναι ο νούμερο ένα δολοφόνος και η χοληστερόλη ευθύνεται γι' αυτό, θα περιμένατε κάποια οριστικά οφέλη από τη μείωση των κινδύνων θανάτου μέσω της μείωσης της χοληστερόλης.
Ωστόσο, αυτό δεν έχει γενικά διαπιστωθεί από τις τελευταίες έρευνες. Με βάση όλα αυτά τα προβλήματα, ορισμένοι ερευνητές το 2016 έφτασαν στο σημείο να πουν ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των στατινών δεν είναι "ερευνητικά τεκμηριωμένες". Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χάος στη δημοσιευμένη βιβλιογραφία για τις θεραπείες μείωσης της χοληστερόλης, τι μπορούμε να συστήσουμε οριστικά;
Είναι γνωστό εδώ και χρόνια ότι η πολύ υψηλή LDL χοληστερόλη μπορεί να οφείλεται σε γενετικά προβλήματα. Γνωστή ως οικογενής υπερχοληστερολαιμία, οι ασθενείς με αυτή την πάθηση συχνά αναπτύσσουν καρδιακές παθήσεις σε νεαρή ηλικία. Θεωρείται η "πρότυπη κατάσταση" που αποδεικνύει τη σχέση μεταξύ χοληστερόλης και καρδιακών παθήσεων. Και δείχνει σαφώς ότι η πραγματικά υψηλή χοληστερόλη αυξάνει τους κινδύνους για καρδιακές παθήσεις και θάνατο. Αλλά όπως τα περισσότερα πράγματα στην ιατρική, η ιδέα ότι η χοληστερόλη είναι πάντα κακή φαίνεται να είναι μια σημαντική υπεραπλούστευση.
Αν και εξαιρετικά αμφιλεγόμενες, μελέτες έχουν επανειλημμένα δείξει είτε προστατευτικά οφέλη είτε μείωση της βλάβης από την υψηλή χοληστερόλη καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν. Μετά την ηλικία των 65 ετών, τα δεδομένα δείχνουν ότι η υψηλότερη ολική χοληστερόλη, η χοληστερόλη LDL και η χοληστερόλη HDL μπορεί να είναι προστατευτική για τη συνολική υγεία, μειώνοντας τη θνησιμότητα. Η χοληστερόλη παίζει ρόλο στις ανοσολογικές αντιδράσεις, προστατεύοντας από τις λοιμώξεις, κάτι που μπορεί να γίνει πιο σημαντικό όσο μεγαλώνουμε.
Από την άλλη πλευρά, άλλα δεδομένα δείχνουν ότι η μείωση της χοληστερόλης μετά από ένα μείζον καρδιακό επεισόδιο, όπως ένα έμφραγμα, είναι ευεργετική. Με άλλα λόγια, εάν οι ασθενείς έχουν σήμερα σοβαρή, απειλητική για τη ζωή καρδιακή νόσο, η μείωση της χοληστερόλης είναι μια έγκυρη προσέγγιση για τη μείωση των κινδύνων μελλοντικών καρδιακών προβλημάτων.
Εάν έχετε πολύ υψηλή χοληστερόλη και είστε κάτω των 65 ετών, η χοληστερόλη σας πρέπει συνήθως να μειωθεί. Σε ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή σε όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρδιακά προβλήματα, η μείωση της αυξημένης χοληστερόλης είναι επίσης πιθανότατα αποτελεσματική στην πρόληψη μελλοντικών συμβάντων. Σε άλλες περιπτώσεις, λόγω προβλημάτων στη δημοσιευμένη έρευνα, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε τι είναι καλύτερο. Χρειαζόμαστε απεγνωσμένα πρόσθετες αμερόληπτες κλινικές δοκιμές. Θα πρέπει επίσης πιθανότατα να σταματήσουμε να αναφερόμαστε και να βασιζόμαστε σε ορισμένες από τις παλαιότερες δημοσιευμένες μελέτες για τις θεραπείες μείωσης της χοληστερόλης.
Για τη μείωση της χοληστερόλης, τα φάρμακα στατίνης είναι η συνήθης προσέγγιση πρώτης γραμμής. Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς δεν ανέχονται αυτά τα φάρμακα. Αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο για διαβήτη. Όταν ενδείκνυται, οι φυσικές προσεγγίσεις για τη μείωση της χοληστερόλης μπορεί να είναι μια λογική επιλογή για ορισμένα άτομα που αγωνίζονται να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης.
Ευτυχώς, για όσους πρέπει να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης, αρκετές φυσικές προσεγγίσεις μπορούν να είναι αποτελεσματικές.
Η διατροφή μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στη μείωση της χοληστερόλης και ο τύπος των λιπών που καταναλώνουμε μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τους κινδύνους. Τα τρανς λιπαρά οξέα, ή τρανς λιπαρά, είναι τεχνητά λίπη που έχουν αυξημένη σταθερότητα και μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Δυστυχώς, έχουν επίσης σαφή και αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία της καρδιάς.
Η κατανάλωση τρανς λιπαρών αυξάνει την LDL χοληστερόλη και αυξάνει τους κινδύνους για καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο. Τα στοιχεία είναι αρκετά σαφή ότι τα τρανς λιπαρά δεν έχουν θέση σε μια υγιεινή διατροφή. Όταν ελέγχετε τους καταλόγους των συστατικών, κάθε λίπος που αναφέρεται ως "υδρογονωμένο" είναι τρανς λίπος και καλό είναι να μην καταναλώνεται.
Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε μονοακόρεστα λιπαρά οξέα φαίνεται να έχουν σαφή οφέλη για τη χοληστερόλη και τις καρδιακές παθήσεις. Το ελαιόλαδο είναι πλούσιο σε μονοακόρεστα λιπαρά. Μεγάλος αριθμός στοιχείων υποδεικνύει ότι η κατανάλωση 20% των θερμίδων από μονοακόρεστα λιπαρά μειώνει τους κινδύνους για καρδιακά επεισόδια, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των καρδιακών προσβολών κατά 20%.
Οι ξηροί καρποί είναι επίσης γνωστό ότι είναι υγιείς για την καρδιά. Πολυάριθμες μελέτες έχουν βρει μειωμένη ολική και LDL χοληστερόλη με την κατανάλωση ξηρών καρπών. Γενικά, μια μερίδα περίπου 45 γραμμαρίων ξηρών καρπών την ημέρα είναι μια λογική ποσότητα. Οι ισχυρότερες ενδείξεις αφορούν τα καρύδια και τα αμύγδαλα; Ωστόσο, μελέτες για φουντούκια, πεκάν, φιστίκια, κάσιους, macadamias, και φιστίκια φαίνεται να υποδηλώνουν οφέλη.
Οι φυτικές ίνες είναι σημαντικές για την υγεία. Ορισμένες από τις τελευταίες έρευνες δείχνουν ότι για κάθε επτά γραμμάρια αυξημένων φυτικών ινών, μειώνετε τον κίνδυνο καρδιακής νόσου κατά 9%. Διαλυτές φυτικές ίνες, ο τύπος που βρίσκεται στη βρώμη , psyllium, και λιναρόσπορος φαίνεται να έχουν όλα μέτρια οφέλη για τη μείωση της ολικής και της LDL χοληστερόλης. Πιθανώς λειτουργούν με τη δέσμευση της χοληστερόλης στο πεπτικό σύστημα και την αποβολή της από το σώμα.
Το περγαμόντο είναι ένα εσπεριδοειδές περίπου στο μέγεθος ενός πορτοκαλιού, αλλά με πρασινοκίτρινο φλοιό. Χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό ως αρωματική ουσία για τσάι Earl Grey. Πρόσφατα, κλινικές δοκιμές εκχυλίσματος περγαμόντου έχουν τεκμηριώσει αποτελέσματα μείωσης της χοληστερόλης. Μια ανασκόπηση όλων των μελετών σχετικά με το περγαμόντο για τη χοληστερόλη διαπίστωσε ότι οι περισσότερες δείχνουν σημαντικά οφέλη, με μειώσεις της ολικής χοληστερόλης έως και 31% και της LDL χοληστερόλης έως και 40%. Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το περγαμόντο φαίνεται να είναι μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση για τη διαχείριση της χοληστερόλης.
Οι φυτοστερόλες είναι φυτικά στεροειδή που έχει αναφερθεί ότι έχουν πιθανή αντιφλεγμονώδη και αντιοξειδωτική δράση. Τα οφέλη στην έρευνα υποδηλώνουν εξισορρόπηση του σακχάρου στο αίμα και δραστηριότητα μείωσης της χοληστερόλης. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι περίπου 2 g φυτοστερόλες την ημέρα μπορούν να μειώσουν την LDL χοληστερόλη μεταξύ 8% και 10%.
Βρίσκεται σε μεγαλύτερες ποσότητες σε ξηρούς καρπούς, σπόρους, έλαια, φασόλια, και δημητριακά ολικής αλέσεως, οι φυτοστερόλες συμβάλλουν πιθανώς στα οφέλη αυτών των τροφίμων για την υγεία της καρδιάς. Οι φυτοστερόλες είναι επίσης λιποδιαλυτές και φαίνεται να λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνονται με τροφή και λίπος. Σε μορφή συμπληρώματος, ο τρόπος εξαγωγής και επεξεργασίας τους μπορεί να είναι κρίσιμος για την επίτευξη θεραπευτικών οφελών.
Αν και οι μελέτες ήταν ανάμεικτες κατά τη διάρκεια των ετών σχετικά με τα οφέλη του σκόρδου για τη χοληστερόλη, η μεγαλύτερη πρόσφατη μετα-ανάλυση δείχνει σημαντικές επιδράσεις. Συνολικά, η ολική χοληστερόλη μειώθηκε κατά 17 mg/dl και η LDL μειώθηκε κατά 9 mg/dl κατά μέσο όρο με τα συμπληρώματα σκόρδου. Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη αυτά θα πρέπει να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακών επεισοδίων κατά 38% στον μέσο 50χρονο.
Η υψηλή χοληστερόλη είναι ένα πολύπλοκο ζήτημα που χρειάζεται περαιτέρω μη προκατειλημμένη έρευνα για την πλήρη κατανόηση των καλύτερων θεραπευτικών προσεγγίσεων. Σε άτομα κάτω των 65 ετών με πολύ αυξημένη χοληστερόλη ή σε ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρδιακά επεισόδια, η μείωση της χοληστερόλης θα πρέπει να συμβάλει στη μείωση των κινδύνων επιδείνωσης της καρδιακής νόσου.
Ενώ οι συνήθεις προσεγγίσεις μπορούν να μειώσουν τη χοληστερόλη, οι φυσικές επιλογές έχουν συχνά λιγότερες παρενέργειες. Στη δημοσιευμένη έρευνα, η διατροφή και διάφορα συμπληρώματα, συμπεριλαμβανομένων του περγαμόντου, των φυτοστερολών και του σκόρδου, φαίνεται να παρέχουν οφέλη.
Αναφορές:
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ:Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση...
Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση, θεραπεία ή ιατρικές συμβουλές. Διαβάστε περισσότερα Το περιεχόμενο που παρέχεται σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή άλλον επαγγελματία υγείας σχετικά με οποιαδήποτε ιατρική ή σχετική με την υγεία διάγνωση ή επιλογές θεραπείας. Οι πληροφορίες σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν θα πρέπει να θεωρούνται ως υποκατάστατο των συμβουλών από έναν επαγγελματία υγείας. Οι ισχυρισμοί που διατυπώνονται σχετικά με συγκεκριμένα προϊόντα σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν έχουν εγκριθεί για τη διάγνωση, θεραπεία, ίαση ή πρόληψη ασθενειών.
