Πίνακας περιεχομένων
Πίνακας περιεχομένων
Η μεταβολική και βαριατρική χειρουργική είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μακροπρόθεσμες παρεμβάσεις για την παχυσαρκία και τις σχετικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2, της υπέρτασης και της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Αλλά οι ανατομικές και φυσιολογικές αλλαγές που κάνουν αυτές τις διαδικασίες τόσο ισχυρές δημιουργούν επίσης διαρκείς διατροφικές προκλήσεις. Η ικανότητα του σώματός σας να απορροφά βιταμίνες και μέταλλα μεταβάλλεται για όλη τη ζωή.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται δια βίου συμπλήρωση βιταμινών και ανόργανων συστατικών μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένα σταθερό καθημερινό πρόγραμμα διατροφής είναι απαραίτητο για την αποφυγή σοβαρών κινδύνων υποστηρίζοντας τη μακροπρόθεσμη οστική πυκνότητα, την υγιή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη βέλτιστη λειτουργία των νεύρων. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να αντιμετωπιστούν προληπτικά με συνεπή καθημερινή συμπλήρωση.
Οι έρευνες ασθενών αποκαλύπτουν μια ατυχή πραγματικότητα. Μια δημοσιευμένη πολυκεντρική μελέτη διαπίστωσε ότι το 7,4% των βαριατρικών ασθενών ανέφεραν ότι δεν έλαβαν καθόλου συμπληρώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.1 Ακόμη και μεταξύ εκείνων που έλαβαν συμπληρώματα, η συμμόρφωση ήταν ασυνεπής. Τα συμπληρώματα ελήφθησαν «μερικές φορές» ή «όταν θυμούνται», αλλά όχι με την κανονικότητα που απαιτείται για τη διατήρηση επαρκών επιπέδων θρεπτικών συστατικών. Ακόμη και η μερική προσκόλληση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εξάντληση των θρεπτικών συστατικών που αναπτύσσεται αργά με την πάροδο του χρόνου και περνά απαρατήρητη έως ότου η βλάβη είναι σημαντική.
Η κατανόηση του γιατί μπορεί να δυσκολεύεστε με τα μεταβαριατρικά συμπληρώματα και τι μπορεί να γίνει ρεαλιστικά για αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος της μακροπρόθεσμης επιτυχίας σας.
Εάν έχετε σταματήσει να παίρνετε τα συμπληρώματά σας, υπάρχουν συνήθως αναγνωρίσιμοι λόγοι και η κατανόηση αυτών των λόγων είναι το πρώτο βήμα για την επίλυση του προβλήματος. Η έρευνα δείχνει δύο κυρίαρχες αιτίες πάνω από όλες τις άλλες: λήθη (αναφέρεται από το 68% των μη προσκολλημένων ασθενών) και γαστρεντερικές (GI) παρενέργειες (αναφέρθηκαν από 58%).1
Το να ξεχνάτε να παίρνετε συμπληρώματα είναι εύκολο να απορριφθεί ως πρόβλημα κινήτρων, αλλά είναι πιο διακριτικό από αυτό. Η ζωή μετά τη βαριατρική χειρουργική περιλαμβάνει μια σημαντική αναδιάρθρωση των διατροφικών συμπεριφορών, των ρουτινών και των κοινωνικών προτύπων. Όταν διαχειρίζεστε επίσης την εργασία, την οικογένεια και την ανάκαμψη, η προσθήκη πολλαπλών ημερήσιων συμπληρωμάτων σε ένα ήδη περίπλοκο πρόγραμμα είναι δύσκολη. Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε συμπληρώματα δύο έως τρεις φορές την ημέρα, σε συγκεκριμένες ώρες σε σχέση με τα γεύματα και μερικές φορές διαχωρίζονται από άλλα φάρμακα ή τρόφιμα που παρεμβαίνουν στην απορρόφηση.
Πρακτικές στρατηγικές που μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε σε καλό δρόμο περιλαμβάνουν οργανωτές χαπιών, συναγερμούς smartphone ή εφαρμογές, τη σύνδεση της λήψης συμπληρωμάτων με μια υπάρχουσα καθημερινή συνήθεια (όπως το βούρτσισμα των δοντιών) και τη διατήρηση των συμπληρωμάτων σε κοινή θέα στον πάγκο της κουζίνας αντί να αποθηκεύονται σε ένα ντουλάπι.
Η γαστρεντερική δυσανεξία είναι ένα πιο περίπλοκο εμπόδιο και αναμφισβήτητα αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία, γιατί σε αντίθεση με τη λήθη, περιλαμβάνει σωματική δυσφορία που φυσικά θέλετε να αποφύγετε. Οι πιο συχνά αναφερόμενες γαστρεντερικές παρενέργειες από βαριατρικά συμπληρώματα περιλαμβάνουν:
Αυτά τα συμπτώματα είναι απογοητευτικά και δημιουργούν πραγματικά εμπόδια για να παραμείνετε σε καλό δρόμο. Η πραγματικότητα είναι ότι οι φόρμουλες συμπληρωμάτων υψηλής δόσης μπορεί να είναι ερεθιστικές για τα ευαίσθητα στομάχια, ειδικά όταν λαμβάνονται με άδειο στομάχι. Ο σίδηρος, τον οποίο μπορεί να χρειαστείτε σε σημαντικές ποσότητες μετά από χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα μετά από γαστρική παράκαμψη, είναι ένας κοινός δράστης. Τα συμπληρώματα σιδήρου σε μορφή θειικού σιδήρου (ένας κοινός τύπος χωρίς ιατρική συνταγή) είναι διαβόητα για την πρόκληση ναυτίας, δυσκοιλιότητας και κράμπες στο στομάχι. Ο ψευδάργυρος μπορεί να προκαλέσει ναυτία όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Ακόμη και οι βιταμίνες Β, ιδιαίτερα οι Β3 (νιασίνη) σε υψηλότερες δόσεις, μπορούν να προκαλέσουν έξαψη και γαστρεντερική διαταραχή σε μερικούς ανθρώπους.
Άλλοι αναφέρουν σωματική δυσφορία ή φόβο ανεπιθύμητων ενεργειών ως πρόσθετους λόγους για την εγκατάλειψη του σχήματός τους. 2 Το συστατικό του «φόβου» είναι ισχυρό αποτρεπτικό και αξίζει να αντιμετωπιστεί. Εάν είχατε μία ή δύο κακές εμπειρίες με τα συμπληρώματα, μπορεί να αρχίσετε να περιμένετε ναυτία κάθε φορά που τα παίρνετε, δημιουργώντας έναν κύκλο αποφυγής.
Τα καλά νέα είναι ότι η ναυτία και η δυσανεξία που σχετίζονται με τα συμπληρώματα μπορούν να αποφευχθούν ή τουλάχιστον διαχειρίσιμες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορούν να μειωθούν σημαντικά ή να εξαλειφθούν μέσω καλύτερης επιλογής προϊόντων, στρατηγικού χρονισμού και πειραματισμού. Η λύση έγκειται συχνά στην αντιμετώπιση του προβλήματος από πολλές οπτικές γωνίες, ξεκινώντας από το ίδιο το προϊόν και στη συνέχεια τροποποιώντας τις καθημερινές σας συνήθειες.
Η ομάδα φροντίδας σας, συμπεριλαμβανομένου του βαριατρικού χειρουργού, του εγγεγραμμένου διαιτολόγου διατροφολόγου (RDN) και του γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης, παίζει κεντρικό ρόλο βοηθώντας σας να πλοηγηθείτε με επιτυχία στη λήψη συμπληρωμάτων. Αυτό θα πρέπει να υπερβαίνει την παράδοση μιας λίστας συμπληρωμάτων κατά την απαλλαγή.
Δεν θα ανεχθούν όλοι το ίδιο προϊόν. Ένας πάροχος που είναι εξοικειωμένος με αξιόπιστες μάρκες και μοναδικές συνθέσεις μπορεί να προσφέρει καθοδήγηση σχετικά με τις μορφές που είναι καλύτερα ανεκτές, ποιες μασώμενες επιλογές έχουν καλή γεύση και ποια προϊόντα πληρούν τις βαριατρικές απαιτήσεις δοσολογίας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τη δοκιμή και το λάθος που συχνά οδηγεί σε απογοήτευση και εγκατάλειψη.
Η λήψη συμπληρωμάτων με άδειο στομάχι είναι ένα συνηθισμένο λάθος που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ναυτίας. Ζητήστε από την ομάδα φροντίδας σας σαφή, εφαρμόσιμη καθοδήγηση. Για παράδειγμα: Πάρτε την πολυβιταμίνη σας μετά το μεσημεριανό γεύμα για να αποφύγετε την πρωινή ναυτία, πάρτε ένα συμπλήρωμα συμπλέγματος Β νωρίτερα την ημέρα για να αποφύγετε τη διαταραχή του ύπνου που σχετίζεται με την ενέργεια και συνδυάστε συμπληρώματα πρωτεΐνης με πρωτεΐνη πλήρους τροφής για την επίτευξη των καθημερινών στόχων.
Αντί να παίρνετε μια μεγάλη δόση μία φορά την ημέρα, ρωτήστε να τη χωρίσετε σε δύο μικρότερες δόσεις που λαμβάνονται με τα γεύματα. Αυτό μπορεί να μειώσει δραματικά τις παρενέργειες του GI ενώ εξακολουθεί να ικανοποιεί τη συνολική ημερήσια απαίτησή σας.
Εάν αισθανθείτε επίμονη ναυτία με μια συγκεκριμένη μορφή, όπως ένα μασώμενο δισκίο, ρωτήστε τον γιατρό σας για να δοκιμάσετε μαλακά μασήματα, κάψουλες ή γρήγορες λιώσεις. Έχετε μια επιλογή και δεν χρειάζεται να υποφέρετε από την καθημερινή ρουτίνα συμπληρώματος.
Στην ιδανική περίπτωση, θα γνωρίσετε μια ποικιλία επιλογών συμπληρωμάτων πριν από τη βαριατρική χειρουργική επέμβαση, ώστε να ξέρετε τι να περιμένετε και να καταλάβετε ότι η αλλαγή μορφών είναι εντάξει όταν μια επιλογή δεν λειτουργεί για εσάς.
Η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση είναι κρίσιμη επειδή οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ανιχνεύσουν υποκλινικές ανεπάρκειες προτού αισθανθείτε οποιαδήποτε συμπτώματα και προτού προχωρήσουν σε συμπτωματική ασθένεια. Παρέχουν επίσης αντικειμενικά δεδομένα στην ομάδα φροντίδας σας για να έχει ενημερωμένες συνομιλίες μαζί σας σχετικά με τη ρουτίνα συμπληρώματος. Τα τυπικά μεταβαριατρικά εργαστηριακά πάνελ περιλαμβάνουν συνήθως πλήρη αριθμό αίματος, μελέτες σιδήρου (συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων αποθήκευσης φερριτίνης και σιδήρου), θειαμίνη (B1), B12, φυλλικό οξύ, 25-υδροξυβιταμίνη D, ασβέστιο και ψευδάργυρο. Τα διαστήματα και οι συγκεκριμένες εξετάσεις ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας και το ατομικό σας ιστορικό, γι' αυτό ακριβώς έχει σημασία η δια βίου παρακολούθηση με έναν έμπειρο πάροχο βαριατρικής.
Τελικά, καμία σύνθεση συμπληρώματος ή καθοδήγηση παρόχου δεν αντικαθιστά τη δική σας δέσμευση για συμπλήρωση ως δια βίου συμπεριφορά υγείας. Η βαριατρική χειρουργική αλλάζει την ανατομία σας, αλλά το σώμα σας χρειάζεται ακόμα τα ίδια μικροθρεπτικά συστατικά. Στην πραγματικότητα, οι ανάγκες σας σε μικροθρεπτικά συστατικά αυξάνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση επειδή η απορρόφηση μειώνεται.
Οι άνθρωποι που κάνουν καλύτερα μακροπρόθεσμα αντιμετωπίζουν τις βιταμίνες τους σαν συνταγογραφούμενα φάρμακα (αδιαπραγμάτευτα και προγραμματισμένα). Επικοινωνούν με την ομάδα φροντίδας τους όταν κάτι δεν λειτουργεί και καταλαβαίνουν το «γιατί» ή τις πραγματικές συνέπειες της ανεπάρκειας θρεπτικών συστατικών. Όταν καταλαβαίνετε τι διακυβεύεται, είναι ευκολότερο να διατηρήσετε τη ρουτίνα σας ακόμα και όταν αισθάνεστε σαν βάρος.
Αξίζει να τονιστεί ότι δεν πρέπει να διακόψετε τα συμπληρώματα εντελώς χωρίς καθοδήγηση από την ομάδα φροντίδας σας. Οι συνέπειες της ανεπάρκειας μικροθρεπτικών συστατικών, όπως η μειωμένη οστική πυκνότητα, η μη βέλτιστη υγεία του αίματος και η μειωμένη λειτουργία των νεύρων, μπορεί να μην γίνονται αισθητές για μήνες ή χρόνια μετά την έναρξη της ανεπάρκειας, αλλά μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα, μπορεί να έχει ήδη συμβεί σημαντική βλάβη.
Εάν ένα συμπλήρωμα προκαλεί ανυπόφορες παρενέργειες, καλέστε την ομάδα φροντίδας σας και βρείτε μια εναλλακτική λύση αντί να σταματήσετε εντελώς.
Στρατηγικές που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να βελτιώσετε τη δική σας ανοχή και συνέπεια:
Τα στοιχεία είναι ξεκάθαρα: Ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων είτε σταματά είτε δεν ξεκινούν ποτέ τα συμπληρώματά τους μετά από βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Οι παρενέργειες του γαστρεντερικού σωλήνα και η λήθη είναι τα κύρια εμπόδια σε μια συνεπή ρουτίνα, αλλά και τα δύο μπορούν να ξεπεραστούν.
Η λύση είναι η καλύτερη εκπαίδευση από την αρχή, η εύρεση προϊόντων που ανέχεστε καλά, η δημιουργία πρακτικών συνηθειών που υποστηρίζουν τη συνέπεια και η διατήρηση μακροχρόνιας κλινικής παρακολούθησης που εντοπίζει τα προβλήματα πριν γίνουν σοβαρά.
Η βαριατρική χειρουργική είναι ένα ισχυρό εργαλείο, αλλά απαιτεί εξίσου ισχυρή δέσμευση στις διατροφικές συνήθειες που προστατεύουν την υγεία για τις επόμενες δεκαετίες. Οι καθημερινές βιταμίνες αποτελούν μέρος ενός επιτυχημένου χειρουργικού αποτελέσματος.
Παραπομπές:
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ: Αυτές οι δηλώσεις δεν έχουν αξιολογηθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) των ΗΠΑ. Τα προϊόντα αυτά δεν προορίζονται για τη διάγνωση, τη θεραπεία ή την πρόληψη οποιασδήποτε νόσου.
