Πίνακας περιεχομένων
Πίνακας περιεχομένων
Η βακτηριακή υπερανάπτυξη του λεπτού εντέρου (SIBO) μπορεί να φαίνεται σαν μια νέα κατάσταση, αλλά έγραψα για πρώτη φορά για αυτό πριν από 35 χρόνια. Εκείνη την εποχή, στις αρχές της δεκαετίας του 1980, υπήρχε μεγάλη έμφαση στην υπερανάπτυξη του Candida albicans στον εντερικό σωλήνα ως παράγοντα σε ένα πολύπλοκο σύνολο συμπτωμάτων. Ωστόσο, παρατήρησα ότι πολλοί από τους ασθενείς που έβλεπα είχαν αυτά τα συμπτώματα, αλλά καμία ένδειξη ότι candida ήταν εκτός ελέγχου. Κάτι άλλο έπρεπε να είναι υπεύθυνο για τα συμπτώματά τους και η υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο φαινόταν σαν μια πολύ καλή εξήγηση. Τα τελευταία 10 χρόνια περίπου, το SIBO έχει γίνει μια μεγάλη λέξη-κλειδί στην έρευνα και στο Διαδίκτυο. Ευτυχώς, υπάρχουν αποτελεσματικές απαντήσεις.
Το στομάχι και το λεπτό έντερο έχουν σχεδιαστεί για να είναι σχετικά απαλλαγμένα από μικροοργανισμούς. Ο λόγος θα πρέπει να είναι προφανής, η παρουσία μικροοργανισμών που αναπτύσσονται υπερβολικά στο λεπτό έντερο θα δημιουργούσε ένα σενάριο όπου θα αρχίσουν να χρησιμοποιούν διάφορα θρεπτικά συστατικά πριν έχουν την ευκαιρία να απορροφηθούν. Το αποτέλεσμα είναι η ζύμωση των υδατανθράκων και η σήψη των πρωτεϊνών. Αυτό μπορεί να παράγει πολλά αέρια καθώς και πεπτικά συμπτώματα που μοιάζουν με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) καθώς και μερικά επιπλέον συνοδευτικά συμπτώματα. Το IBS σχετίζεται με κάποιο συνδυασμό:
Με το SIBO, υπάρχουν συχνά άλλα συσχετισμένα συμπτώματα όπως:
Ο κύριος τρόπος με τον οποίο διαγιγνώσκεται κλινικά το SIBO είναι μέσω δοκιμών αναπνοής. Η δοκιμή περιλαμβάνει τον ασθενή να καταναλώνει μια δόση γλυκόζης ή λακτουλόζης και στη συνέχεια να αναπνέει σε μια σακούλα συλλογής κάθε 20 λεπτά για μέτρηση υδρογόνου και μεθανίου. Κανονικά αυτά τα αέρια δεν έχουν λήξει σε μεγάλες ποσότητες, αλλά με το SIBO τα επίπεδά τους μπορεί να είναι αρκετά υψηλά. Από τα δύο σάκχαρα για δοκιμή, η γλυκόζη συνήθως δίνει πιο σημαντικά αποτελέσματα, αλλά αντιπροσωπεύει μόνο βακτηριακή υπερανάπτυξη στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου. Η λακτουλόζη είναι πιο χρήσιμη εάν η υπερανάπτυξη εμφανίζεται στον ειλεό, το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου.
Η διάγνωση του SIBO μέσω δοκιμής αναπνοής δίνεται εάν ο ασθενής λήξει υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα υδρογόνου ή μεθανίου. Το SIBO μπορεί να είναι κυρίαρχο στο υδρογόνο, κυρίαρχο μεθάνιο ή μικτό. Το κυρίαρχο υδρογόνο SIBO σχετίζεται περισσότερο με διάρροια, ενώ το κυρίαρχο μεθάνιο σχετίζεται περισσότερο με δυσκοιλιότητα. Αυτή η διαφορά αντανακλά μια υπερανάπτυξη διαφορετικών τύπων βακτηρίων του εντέρου.
Το λεπτό έντερο έχει συνήθως μήκος πάνω από 21 πόδια και χωρίζεται σε τρία τμήματα: το δωδεκαδάκτυλο είναι το πρώτο 10 έως 12 ίντσες, η νήστιδα είναι το μεσαίο τμήμα και έχει μήκος περίπου 8 πόδια και ο ειλεός που έχει μήκος περίπου 12 πόδια.
Το λεπτό έντερο συμμετέχει σε όλες τις πτυχές της πέψης, της απορρόφησης και της μεταφοράς των προσλαμβανόμενων υλικών. Εκκρίνει μια ποικιλία πεπτικών και προστατευτικών ουσιών καθώς επίσης λαμβάνει τις εκκρίσεις του παγκρέατος, ήπατος και χοληδόχου κύστης.
Η απορρόφηση των μετάλλων συμβαίνει κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο, η απορρόφηση υδατοδιαλυτών βιταμινών, υδατανθράκων και πρωτεϊνών συμβαίνει κυρίως στη νήστιδα και ο ειλεός απορροφά λιποδιαλυτές βιταμίνες, λίπος, χοληστερόλη και χολικά άλατα.
Το SIBO συχνά αντιπροσωπεύει μια βλάβη στους προστατευτικούς μηχανισμούς. Υπάρχουν αρκετοί ενσωματωμένοι παράγοντες που εμποδίζουν την υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο, κυρίως είναι οι πεπτικές εκκρίσεις της χολής και πεπτικά ένζυμα μαζί με τις περισταλτικές συσπάσεις που μετακινούν το βόλο της τροφής μέσω του λεπτού εντέρου. Η έλλειψη ενζύμων, χολής ή άλλων πεπτικών εκκρίσεων καθώς και η μειωμένη περισταλτικότητα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ενός ατόμου να έχει βακτηριακή ή candida υπερανάπτυξη καθώς και εντερική λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων χρόνιων λοιμώξεων από candida του γαστρεντερικού σωλήνα.
Ένα άλλο βασικό εμπόδιο στην υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο είναι η ειλεοκική βαλβίδα που διαχωρίζει το παχύ έντερο από το λεπτό έντερο. Όπως μια πόρτα, αυτό το μηχανικό φράγμα έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει πάρα πολλά από τα βακτήρια που κατοικούν στο παχύ έντερο να εισέλθουν στο λεπτό έντερο.
Τις περισσότερες φορές η θεραπεία του SIBO περιλαμβάνει δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων σε συνδυασμό με στρατηγικές για την αντιμετώπιση της βακτηριακής υπερανάπτυξης. Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP έχει αναδειχθεί ως το κύριο διατροφικό συμπλήρωμα. Τα FODMAP είναι υδατάνθρακες βραχείας αλυσίδας (ολιγοσακχαρίτες) και σάκχαρα που ζυμώνονται από εντερικά βακτήρια αποδίδοντας μεγάλη ποσότητα αερίων, όπως το υδρογόνο ή το διοξείδιο του άνθρακα, προκαλώντας έτσι κοιλιακό φούσκωμα. Οι πηγές FODMAP περιλαμβάνουν τα περισσότερα όσπρια, λαχανικά, φρούτα και δημητριακά. Έτσι, η διατροφή είναι εξαιρετικά περιοριστική και δεν είναι βιώσιμη. Ευτυχώς, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η χρήση συμπληρωμάτων πεπτικών ενζύμων, ειδικά εκείνων που έχουν σχεδιαστεί για να αφομοιώσουν τους διάφορους προσβλητικούς ολιγοσακχαρίτες και σάκχαρα, μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική στη βελτίωση των πεπτικών συμπτωμάτων χωρίς να χρειάζεται να παραιτηθείτε από τόσα πολλά τρόφιμα που προάγουν την υγεία.
Όσον αφορά την αντιμετώπιση της βακτηριακής υπερανάπτυξης, η συμβατική ιατρική θεραπεία του SIBO βασίζεται κυρίως στη χορήγηση αντιβιοτικών. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση δημιουργεί τελικά πρόσθετα προβλήματα λόγω περαιτέρω διαταραχής του μικροβιώματος. Αντίθετα, η φυσική προσέγγιση επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση της βακτηριακής υπερανάπτυξης αποκαθιστώντας την καλή λειτουργία των προστατευτικών φραγμών στο SIBO ή στις στρατηγικές συμπλήρωσης που έχουν σχεδιαστεί για να παράγουν παρόμοια αποτελέσματα. Κυρίως είναι αυτός ο μεταγενέστερος στόχος της χρήσης θεραπείας υποκατάστασης υδροχλωρικού οξέος (HCl) , πεπτικών ενζύμων και φυτικών παραγόντων που προάγουν τις χολικές εκκρίσεις και την περισταλτικότητα (π.χ. βερβερίνη , τζίντζερ , αγκινάρα , γαϊδουράγκαθο και άλλα χολερετικά). Είναι επίσης χρήσιμο να χρησιμοποιείτε φυσικούς παράγοντες για τη μείωση της βακτηριακής υπερανάπτυξης. Κυρίως μεταξύ αυτών των παραγόντων, κατά τη γνώμη μου, είναι τα πεπτικά ένζυμα, βερβερίνηκαι εντερική επικάλυψη έλαιο μέντας.
Τα πεπτικά ένζυμα, ειδικά οι πρωτεάσες και οι λιπάσες, είναι ένας σημαντικός προστατευτικός παράγοντας έναντι του SIBO. Η ανεπαρκής παραγωγή πεπτικών ενζύμων από το πάγκρεας σχετίζεται με πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με το SIBO και μπορεί να αντιπροσωπεύει έναν βασικό υποκείμενο παράγοντα σε πολλές περιπτώσεις. Τα πεπτικά ένζυμα είναι επίσης οι πιθανοί αμυντικοί μηχανισμοί του ξενιστή μέσα στο έντερο που εμποδίζουν το σχηματισμό βιοφίλμ - μια συλλογή βακτηρίων στενά συσκευασμένων μεταξύ τους που προσκολλώνται στην επένδυση του λεπτού εντέρου μέσα σε μια γλοιώδη, κολλητική μήτρα. Γενικά, τα βακτήρια που παράγουν μεθάνιο είναι πιο πιθανό να παράγουν βιοφίλμ και συχνά είναι πιο δύσκολο να καθαριστούν. Τα πεπτικά ένζυμα είναι ικανά να τρώνε τη μήτρα του βιοφίλμ καθώς και να δρουν ως αποτρεπτικό μέσο για την υπερανάπτυξη βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Γενικά για το SIBO, προτείνω ένα παρασκεύασμα πεπτικού ενζύμου υψηλής δραστικότητας όπως το Digest Gold που πρέπει να λαμβάνεται λίγο πριν από το γεύμα.
Φυτά που περιέχουν το αλκαλοειδές βερβερίνη, όπως χρυσόσφραγιδο (Hydrastis canadensis), φραγκοστάφυλο (Berberis vulgaris),σταφύλι Όρεγκον(Berberis aquifolium), και χρυσό νήμα (Coptis chinensis) έχουν μακρά ιστορία χρήσης μολυσματική διάρροια. Πιο πρόσφατα υπήρξαν πολυάριθμες μελέτες με καθαρή βερβερίνη που έχουν δείξει σημαντική επιτυχία στη θεραπεία της οξείας διάρροιας. Η βερβερίνη έχει βρεθεί αποτελεσματική κατά της διάρροιας που προκαλούνται από διάφορους τύπους οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων E. coli (διάρροια ταξιδιωτών), Shigella dysenteriae (σιγέλωση), Salmonella paratyphi (τροφική δηλητηρίαση), B. Klebsiella, Giardia lamblia (γιαρδίαση), Entamoeba histolytica (αμεβιάση) και Vibrio cholerae (χολέρα).
Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η βερβερίνη φαίνεται να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πλειοψηφίας των κοινών γαστρεντερικών λοιμώξεων με αποτελέσματα συγκρίσιμα με τα τυπικά αντιβιοτικά στις περισσότερες περιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, τα αποτελέσματα ήταν καλύτερα σε αρκετές μελέτες. Το πλεονέκτημα της βερβερίνης έναντι των συμβατικών αντιβιοτικών είναι ότι ασκεί επιλεκτική αντιμικροβιακή δράση καθώς στοχεύει ένα ευρύ φάσμα οργανισμών που προκαλούν ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των Candida albicans, αλλά δεν ασκεί καμία δράση κατά των βακτηριακών ειδών που προάγουν την υγεία όπως Lactobacilli και Bifidobacteria είδη.
Αρκετές άλλες μελέτες υποδεικνύουν ότι η βερβερίνη μπορεί να είναι αποτελεσματική στο SIBO. Σε ζωικά μοντέλα, η βερβερίνη βελτιώνει την κινητικότητα του εντέρου. Αυτή η δράση είναι ένας άλλος βασικός στόχος σε ασθενείς με SIBO. Και, ενώ η βερβερίνη δεν έχει μελετηθεί στο SIBO, έχει μελετηθεί στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με πολύ καλά αποτελέσματα. Σε μια διπλά τυφλή μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στο Phytotherapy Research, 196 ασθενείς με διάρροια που κυριαρχούσε IBS τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε βερβερίνη (200 mg) είτε εικονικό φάρμακο (βιταμίνη C 200 mg) δύο φορές την ημέρα για οκτώ εβδομάδες. Η ομάδα της βερβερίνης, αλλά όχι η ομάδα εικονικού φαρμάκου, ανέφερε σημαντική βελτίωση στη διάρροια και λιγότερη επείγουσα ανάγκη και συχνότητα στην αφόδευση. Η ομάδα της βερβερίνης παρουσίασε επίσης μείωση 64,6% στον κοιλιακό άλγος σε σύγκριση με τις αρχικές βαθμολογίες στο τέλος της βαθμολογίας. Η βερβερίνη μείωσε σημαντικά τη συνολική βαθμολογία συμπτωμάτων IBS, τη βαθμολογία άγχους και τη βαθμολογία κατάθλιψης. Τέλος, και δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η βερβερίνη συσχετίστηκε με αυξημένη βαθμολογία ποιότητας ζωής σε ασθενείς, ενώ δεν παρατηρήθηκε τέτοια αλλαγή στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.
Η βερβερίνη έχει μελετηθεί εκτενώς σε κλινικές δοκιμές για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, των λιπιδίων και της υπέρτασης. Σε περισσότερες από 25 διπλά τυφλές μελέτες, η βερβερίνη έχει δείξει αποτελεσματικότητα ισοδύναμη με τα συμβατικά φάρμακα σε αυτές τις εφαρμογές. Το αναφέρω αυτό επειδή σε αυτές τις μελέτες η δοσολογία ήταν συνήθως 500 mg δύο έως τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Αυτό το επίπεδο δοσολογίας μπορεί να επιφέρει ταχύτερα αποτελέσματα από αυτά που βρέθηκαν στη δοκιμή οκτώ εβδομάδων στο IBS και είναι πιο πιθανό η δοσολογία που θα έδειχνε πιο συνεπή αποτελέσματα στο SIBO. Η βερβερίνη είναι η προτιμώμενη φυτική σύσταση μου για το SIBO ειδικά όταν η διάρροια είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό.
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή για το SIBO είναι εντερική επικάλυψη έλαιο μέντας (ECPO). Το έλαιο μέντας, και πιθανώς παρόμοια πτητικά έλαια όπως αυτά που βρίσκονται σε ρίγανη, δεντρολίβανο, θυμάρικαι σπόρους κύμινου, παρουσιάζουν μια σειρά από ευεργετικά αποτελέσματα χρήσιμα στο SIBO. Όπως η βερβερίνη, αυτές οι πτητικές ενώσεις ασκούν επιλεκτικά αντιμικροβιακά αποτελέσματα και το ECPO έχει δείξει πολύ καλά αποτελέσματα στο IBS. Η εντερική επικάλυψη πιστεύεται ότι είναι απαραίτητη επειδή η μενθόλη και άλλες πτητικές ενώσεις στο έλαιο μέντας απορροφώνται γρήγορα. Αυτή η ταχεία απορρόφηση τείνει να περιορίζει τις επιδράσεις της στο ανώτερο έντερο και μπορεί να οδηγήσει σε οισοφαγική παλινδρόμηση και καούρα.
Σχεδόν δώδεκα διπλά τυφλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα παρασκευάσματα ECPO είναι εξαιρετικά χρήσιμα στο IBS. Το ECPO πιστεύεται ότι λειτουργεί βελτιώνοντας τις ρυθμικές συσπάσεις του εντερικού σωλήνα και ανακουφίζοντας τον εντερικό σπασμό. Ένα επιπλέον πλεονέκτημα αυτών των πτητικών ελαίων είναι η αποτελεσματικότητά τους ενάντια στα βακτήρια ή Candida albicans που μπορεί να αναπτύσσονται υπερβολικά στο λεπτό έντερο. Η τυπική δοσολογία του ECPO είναι 200 mg δύο φορές ημερησίως μεταξύ των γευμάτων.
Μόλις τα συμπτώματα υποδηλώνουν ότι η υπερανάπτυξη των βακτηρίων έχει μειωθεί, μια επαναλαμβανόμενη εξέταση αναπνοής ή αξιολόγηση συμπτωμάτων θα καθορίσει πόσο επιτυχής ήταν η θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα είναι 90% καλύτερα, το επόμενο βήμα θα είναι η πρόληψη του υποτροπιάζοντος SIBO συνεχίζοντας το σχέδιο. Εάν τα συμπτώματα εξακολουθούν να υπάρχουν μετά τον κατάλληλο χρόνο χρήσης αντιμικροβιακών, μια επαναλαμβανόμενη δοκιμή αναπνοής μπορεί να είναι χρήσιμη για να προσδιοριστεί πόσο έχουν αλλάξει τα επίπεδα και να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν είναι απαραίτητη η συνέχιση της θεραπείας.
ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ:Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση...
Αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν προορίζεται να παρέχει διάγνωση, θεραπεία ή ιατρικές συμβουλές. Διαβάστε περισσότερα Το περιεχόμενο που παρέχεται σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή άλλον επαγγελματία υγείας σχετικά με οποιαδήποτε ιατρική ή σχετική με την υγεία διάγνωση ή επιλογές θεραπείας. Οι πληροφορίες σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν θα πρέπει να θεωρούνται ως υποκατάστατο των συμβουλών από έναν επαγγελματία υγείας. Οι ισχυρισμοί που διατυπώνονται σχετικά με συγκεκριμένα προϊόντα σε αυτό το Κέντρο Ευεξίας δεν έχουν εγκριθεί για τη διάγνωση, θεραπεία, ίαση ή πρόληψη ασθενειών.
