Η άμυνα του Αγίου Ιωάννη: Το καλύτερο συμπλήρωμα για τη διάθεση

Από την εποχή των αρχαίων Ελλήνων μέχρι τον Μεσαίωνα, πολλοί άνθρωποι πίστευαν ότι το βαλσαμόχορτο έχει σχεδόν μαγικές ιδιότητες για τη βελτίωση της διάθεσης. Με βάση αυτό τη μακρά ιστορική χρήση και κάποιες προκαταρκτικές πρακτικές, το 1984 η Γερμανική Επιτροπή Ε, μια επιστημονική συμβουλευτική επιτροπή του ομοσπονδιακού ινστιτούτου φαρμάκων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων στη Γερμανία (το αντίστοιχο του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες) δημοσίευσε μονογραφίες που επέτρεψαν τη χρήση του εγκεκριμένου βαλσαμόχορτου (St John's wort) από τον καθοριστικό παράγοντα ανάγνωσης της διάθεσης. 

Η γερμανική επιτροπή Ε πιστεύει ότι το βαλσαμόχορτο είναι σταθερό και αποτελεσματικό. Με αυτή την ονομασία, όταν το βαλσαμόχορτο χορηγούνταν από τρόφιμα, αποζημιώθηκε από την παροχή. Αυτό το σύστημα οδήγησε αρκετές αναφορές στην επιτυχία και δυσαρέσκησαν τα μέλη τους στη χρηματοδότηση της κλινικής έρευνας. Τα κλινικά αποτελέσματα αυτής της έρευνας οδήγησαν σε ακόμη μεγαλύτερη αποδοχή από τους Γερμανούς γιατρούς και σύντομα το βαλσαμόχορτο έγινε η πιο ευρέως συνταγογραφούμενη θεραπεία για τη βελτίωση της διάθεσης στη Γερμανία.

Τι είναι το βαλσαμόχορτο;

Το βαλσαμόχορτο (Hypericum perforatum) είναι ένα από τα πιο καλά μελετημένα βοηθητικά συμπληρώματα διατροφής όλων των εποχών. Υπάρχουν πολλά που είναι γνωστά για τα οφέλη αυτού του σημαντικού γονέα και η ικανότητά του να βελτιώνει τη διάθεση με βάση πάνω από 40 υποθέσεις που μελετήθηκαν στις οποίες συμμετείχαν πάνω από 7.000 άτομα. Η μερίδα αυτής της έρευνας τα τελευταία σαράντα χρόνια έχει κριθεί ακόμη πιο διαδεδομένη και με τα πιο αυστηρά παραδείγματα.

Το βαλσαμόχορτο είναι ένα πολυετές είδος με πολυάριθμες φωτεινές εξωτερικές επιφάνειες. Ο όρος είναι ένας παλιός αγγλικός όρος για το φυτό. Η ονομασία του από τον Άγιο Ιωάννη βασίστηκε στον ισχυρισμό ότι οι μεγάλες κηλίδες, που συμβολίζουν το τοπίο του Αγίου Ιωάννη, εμφανίστηκαν στα φύλλα του παιδιού κατά την επέτειο του αποκεφαλισμού του Αγίου Ιωάννη. Το βαλσαμόχορτο, που κατάγεται από την Ευρώπη, την Ασία και τις Ηνωμένες Πολιτείες, καλλιεργείται σήμερα σε όλο τον κόσμο. Αναπτύσσεται ιδιαίτερα καλά στη βόρεια Καλιφόρνια και στο νότιο Όρεγκον.

Πώς το χειρισμό της βαλβίδας βοηθά στη βελτίωση της διάθεσής της;

Οι επιβαρύνσεις του βαλσαμόχορτου είναι πολύπλοκες. Δημιουργεί ρυθμιστική επίδραση μεταξύ της επέμβασης του συστήματος υγείας και των μελών των μυαλών που ελέγχουν τη διάθεση. Έχει επίσης επίδραση στην αύξηση της δόσης σεροτονίνης σε βασικές περιοχές του εγκεφάλου. Η σεροτονίνη είναι ένας από τους χημικούς εμπορικούς όρους (νευροδιαβιβαστές) που μεταφέρουν σήματα μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων. Όταν τα επίπεδα σεροτονίνης είναι χαμηλά, οι άνθρωποι αισθάνονται ότι είναι πεπερασμένοι, αγενωμένοι και τόσα άτομα επιθυμούν να καταναλώσουν ζάχαρη. Το βαλσαμόχορτο εμποδίζει την επαναρρόφηση (επαναπρόσληψη) της σεροτονίνης στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει λίγη σεροτονίνη που συνδέεται με το παρακείμενο νευρικό κύτταρο και μεταδίδει το σήμα της σεροτονίνης.¹ 

Βελτίωση της ευελιξίας έναντι της βέλτιστης. Χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης

Κλινικά θεραπευτικά οφέλη του βαλσαμόχορτου

Τα εκχυλίσματα της βαλσαμόχορτου που είναι τυποποιημένα για υπερικίνη (0,3%) έχουν σημαντική υποστήριξη στην ιατρική βιβλιογραφία για την ανεύρεση της διάθεσης.¹ Μεγάλες τεχνικές ανασύνδεσης, γνωστές ως ανάλυση μετα, έχουν πραγματοποιηθεί για τη διόρθωση της ανάλυσης με την ηλικία των ετών. Η μεγαλύτερη μέχρι σήμερα αξιολόγησε τα αποτελέσματα από 35 μελέτες με 6.993 άτομα.² Η λεπτομερής ανάλυση έδειξε αξιοσημείωτη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στη βελτίωση της διάθεσης, ιδίως σε ήπια έως μέτρια χαμηλή διάθεση. Σε αυτές τις κλινικές μελέτες, η αποτελεσματικότητα βασίζεται κυρίως στη χρήση πολύ απλών λογικών ερωτηματολογιών που αξιολογούν τα υποκειμενικά συστατικά που σχετίζονται με τη διάθεση, την ποιότητα του ύπνου, τα επίπεδα ενέργειας, τα σωματικά κατάλοιπα και τις επιδόσεις της ποιότητας ζωής. Η βαλβίδα βελτιώνει όλες αυτές τις παραμέτρους και γενικά είναι πολύ καλά ανεκτική, χωρίς να παρατηρούνται σημαντικές παρενέργειες. 

Παρά τα θετικά αποτελέσματα στην πλειονότητα των μελετών με την εκχύλωση της βαλβίδας, δύο μελέτες που έδειξαν μικρή επίδραση και δημοσιεύθηκαν στο JAMA (Journal of the American Medical Association) το 2001 και το 2002, προέκυψαν εκτενώς από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.^3,4 Αυτές οι μελέτες και η ισχυρή αναφορά που προκάλεσαν στα μέσα ενημέρωσης, οι εκστρατείες τους θα αυξήσουν την αυξανόμενη δημοτικότητα του οικονομικού συστήματος. Εξάλλου, και οι δύο αυτές μελέτες πίστευαν ότι είχαν τη δυνατότητα να παράγουν τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν. Και οι δύο εκτίμησαν χαμηλότερη δόση από το αποτελεσματικό επίπεδο για άτομα με πιο σταθερή βαθμολογία χαμηλής διάθεσης. Ενώ ορισμένες μελέτες έδειξαν ότι η εκχύλωση της βαλσαμόχορτου είναι αποτελεσματική σε δόση 900 mg ημερησίως, σε πιο αυστηρές περιπτώσεις απαιτείται χαμηλότερη διάθεσή της η δόση 1.800 mg.⁵ Οι δύο μελέτες σε πιο δύσκολες περιπτώσεις χαμηλής διάθεσης που δημοσιεύθηκαν στο JAMA το 2001 και το 2002 αξιολόγησαν χαμηλότερη δοσολογία από τα 1.800 mg. Είναι ενδιαφέρον ότι η πρώτη αρνητική μελέτη χρηματοδοτήθηκε από τη φαρμακευτική εταιρεία που εμπορεύεται το πιο νόστιμο φάρμακο αντικατάστασης εκείνη την εποχή. Και στη δεύτερη μελέτη, το εκχύλισμα του βαλσαμόχορτου συγχωνεύτηκε με τη σερτραλίνη (ένα φάρμακο αντικατάστασης) και τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το φάρμακο δεν ήταν επίσης αποτελεσματικό στην ανάγνωση της διάθεσης αυτών των ασθενών, αν και το φάρμακο παρέβλεπε σημαντικές παρενέργειες, ενώ το φάρμακο όχι. 

Επιπλέον, η ανάλυση των δεδομένων της μελέτης σας έδειξε ότι η προσήλωση τους είναι σημαντική τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς τους όσον αφορά την αντίληψή τους (δηλαδή την αντίληψή τους) σχετικά με τη θεραπεία που λάμβανε ο γρήγορα, γεγονός που πέτυχε σημαντικά τα αποτελέσματα.^6,7 Αυτή η προκατάληψη υπερενίσχυσε την αντικειμενικότητα και εξουδετέρωσε την αντικειμενικότητα της σχεδίασης. την έννοια του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Τα αποτελέσματα αυτών των δύο μελετών επηρεάζουν τη δημοτικότητα του οικονομικού συστήματος στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι συνολικές αρχές του 2020 είναι λιγότερο από το 5% των πωλήσεων του 2001. Παρά την απώλεια δημοτικότητας, η εξέταση είναι ότι οι κλινικές μελέτες από το 2002 και μετά έδειξαν πολύ καλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια στην ενίσχυση της διάθεσης.²

Τα οφέλη από την εκχύλιση της σωματικής μάζας σε γυναίκες που υποφέρουν από εμβολιασμό έχουν επεκταθεί πλέον στη μείωση των εξωφρενών καθώς και στην ανύψωση της διάθεσης. Στην τελευταία μελέτη, 80 γυναίκες ηλικίας 45 έως 60 ετών που αντιμετώπιζαν έντονη διάθεση και εξουθένωση ανά ημέρα έλαβαν είτε εκχύλιση της βαλβίδας είτε τη διερεύνηση του φωτογραφικού του τύπου για δύο τρόπους.⁸ Ο αριθμός των εξαναγκασμών μειώθηκε από τέσσερις έως και πιο αδύναμες την ημέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας σε περίπου μία πολύ σημαντική εξάπλωση κάθε δεύτερη ημέρα στο τέλος της μελέτης. Η ομάδα του εικονικού φίλου συνέχισε να έχει κατά μέσο όρο τέσσερις μέτριες έως ισχυρές εξασκήσεις την ημέρα. Μετά από μερικές εβδομάδες χρήσης, το 80% των ανδρών στην ομάδα της βαλσαμόχορτου εξάλειψε τη χαμηλή διάθεση τους, επιτυγχάνοντας μόλις το 5,7% στην ομάδα του εικονικού μωρού. 

Ποια είναι η συνιστώμενη δοσολογία του συστήματος ελέγχου της βαλβίδας;

Η πλειονότητα των κλινικών μελετών δημιούργησε εκχυλισμένη βαλσαμόχορτο τυποποιημένη ώστε να περιέχει 0,3% υπερικίνη. Παρόλο που η υπερικίνη αποτελεί βασικό συστατικό, ένα ευρύ φάσμα ενώσεων που αποτελούν το υπόλοιπο 99,7% του εκχυλίσματος συμβάλλει επίσης στις επιδράσεις που αυξάνουν τη διάθεση. Για να επιτύχουμε τα οφέλη που σημειώνονται στις κλινικές δοκιμές, είναι δύσκολο να εξετάσουμε άλλες μορφές πέραν των αποθεμάτων εκχυλίσματος που έχουν τυποποιηθεί ώστε να περιέχουν 0,3% οικονομική υπερίνη.

Τυποποιημένο (σε ξηρό οξύ) εκχυλισμένο (0,3% υπερικίνη): 900 έως 1800 mg ημερησίως.

Ποιες είναι οι παρενέργειες και τα αλληλεπιδραστικά φάρμακα της χοληστερόλης.

Το εκχυρωμένο όριο βαλβίδων δεν παρουσίασε σημαντικές παρενέργειες στις κλινικές δοκιμές που δημοσιεύθηκαν. Σε γενικές γραμμές, οι παρενέργειες δεν ήταν συχνότερες από το εικονικό φάρμακο. Προς το παρόν, λόγω της συχνότητας των συγκεκριμένων μελετών, η διαταραχή της ασθένειας δεν είναι απαραίτητη για παιδιά και έγκυες ή θηλυκές μητέρες.

Το βαλσαμόχορτο περιέχει ένα φλαβονοειδές, την υπερφορίνη, που επίσης υποδεικνύει θετικούς μηχανισμούς για τη βελτίωση της διάθεσης, αλλά επίσης αυξάνει την αποσύνθεση πολλών φαρμάκων.⁹ Τα εκχυλικά συστατικά του βαλσαμόχορτου που έχουν περιεκτικότητα σε υπερφορίνη > 1% μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα στα κατάλληλα φάρμακα, όπως η αλεξαμίνη, η αμιτριπτυλίνη, η διγοξίνη, η σπορονίνη, η ινδιναβίτη, η ιρινοτροφίνη, η μεθαδάση, η νεβιραπίνη, η σιμβαστατίνη, η τακρόλιδοι, η θεοφυλλίνη, η βαρφαρίνη και τα από τα στήθη αντισυλληπτικά. Ειδικότερα, οι γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη αποβλήτων με περιεκτικότητα σε υπερφορίνη > 1%, διότι η υπερφορίνη μπορεί να αυξήσει τη συσσώρευση της αντισύλληψης των ασθενών, επιβεβαιώνοντας έτσι την επίδραση στις γεννήσεις.¹⁰

Τα εκχυλίσματα του βαλσαμόχορτου τυποποιημένα σε 0,3% υπερικίνη και με περιεκτικότητα σε υπερφορίνη, λιγότερο από 1% όπως , αυτό συνιστά σε άτομα που λαμβάνουν φαρμακευτικά φάρμακα και προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν τη χορήγηση βαλσαμόχορτου.

Για όσους δεν λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα εκχυλίσματα του οχλωρίου βαλβίδας τυποποιημένα σε 0,3% υπερικίνη και 2% υπερφορίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια.

Αναφορές:

1. Ρώσος Ε, Σκιτσιτάνο Φ, Γουάλεϊ BJ,. Hypericum perforatum: φαρμακοκινητική, μηχανική επίδραση, ανεκτικότητα και κλινικές αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου. Αναφορά φυτοθέρα 2014 Μάιος; 28 (5): 643-55.
2. Απαϊντίν Ε.Α., Μάχερ ΑΡ, Σάνμαν Ρ, και συν. Συστηματική ανασκόπηση του βαλσαμόχορτου για τη μέτρηση της καταθλιπτικής διαταραχής. Syst Rev. 2016 2 Σεπτεμβρίου. 5 (1) :148.
3. Σέλτον ΡΚ, Κέλερ ΜΒ, Γέλενμπεργκ Α, κ.α. Αποτελεσματικότητα της βαλβίδας στη μείωση του βάρους: Μια τυχαία δοκιμή. ΙΟΎΝΙΟΣ 2001; 285:1978-86.
4. Ομάδα δοκιμής κατάθλιψης Hypericum. Επίδραση του Hypericum perforatum (βαλσαμόχορτο) στη μέτρηση της καταθλιπτικής διαταραχής: τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. ΙΟΎΝΙΟΣ 2002, 287:1807-1814.
5. Βόρμπαχ ΕΕ, Άρνολντ Κ.Χ., Χούμπνερ WD. Αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα του εκχυλίσματος της βαλσαμόχορτου LI 160 έναντι της ιμιπραμίνης σε ασθενείς με σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια σύμφωνα με το ICD-10.  Φαρμακοψυχιατρική 1997; 30:S81—S85.
6. Chen JA, Papakostas GI, Youn SJ, Baer L, Clain AJ, Fava M, Mischoulon D. Συσχέτιση μεταξύ των πεποιθήσεων των ασθενών σχετικά με την ανατροφική θεραπεία και την κλινική ανταπόκριση: επανάληψη των δεδομένων από την ομάδα μελέτης Hypericum Depression Trial Group. J Κλινική Ψυχιατρική. 2011 Δεκέμβριος 72 (12): 1669-76.
7. Τσεν ΙΑ, Βιγιαπούρα Σ, Παπακώστας Γ.Ε., κ.α. Συσχέτιση μεταξύ των πεποιθήσεων του ιατρού σχετικά με την ανατροφική θεραπεία και την κλινική ανταπόκριση: αρχική ανάλυση δεδομένων από την ομάδα μελέτης Hypericum Depression Trial Study Group. Ασιάτης J Ψυχίατρος. 2015 Φεβρουάριος; 13:23-9.
8. Eatemadnia A, Ansari S, Abedi P, Najar S. Η επίδραση του Hypericum perforatum στα μετεμμηνοπαυσιακά φάρμακα και την απογοήτευση: Μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή. Συμπλήρωμα Ther Med. 2019 Αύγουστος; 45:109-113.
9. Χρουμπασίκ-Χάουσμαν Σ, Βλαχογιάννης J, Μακλάχαν Έι. Κατανόηση των φαρμάκων της αλληλεπιδράσεως με τη νόσο (Hypericum perforatum L.): επίδραση της πυκνότητας σε υπερφορίνη. J Pharm Φαρμακόλ. 2019 Ιαν. 71 (1): 129-138.
10. Μπέρι-Μπίμπι ΕΝ, Κιμ ΜΤζέι, Τέπερ ΝΚ, Ράιλι ΧΕ, Κέρτις ΚΜ. Συγχορήγηση της βαλσαμόχορτου και των αντισυλληπτικών αντισυλληπτικών: Συστηματική ανασκόπηση. Αντισύλληψη. 2016 Δεκέμβριος. 94 (6) :668-677.